Михаил Алексеев · Активная жизнь без боли

Артроз самого плечевого сустава - не самая частая причина боли в плече. По оценкам, на него приходится от 5 до 17 % людей, которые жалуются на плечо, а у остальных болит что-то рядом с суставом (Ibounig и соавторы, 2021). При этом слово «артроз» в описании снимка встречается гораздо чаще, поэтому его нередко считают виновником там, где он ни при чём. Как отличить одно от другого и что делать, если артроз подтвердился? На второй вопрос ответ будет честным и не очень удобным: надёжных исследований по этой теме мало, и часть привычных советов никто не проверял...

Спондилоартроз - это артроз мелких суставов, которыми соседние позвонки соединяются сзади. Слово звучит как диагноз, но описывает оно прежде всего возраст позвоночника. На компьютерной томографии такие изменения нашли у 74 % людей в 50-59 лет и у 89 % в 60-69 лет, и связи с болью в пояснице в этом исследовании не оказалось (Kalichman и соавторы, 2008). Значит ли это, что на слова в заключении можно не смотреть? Не совсем. Есть работа, где тяжёлые изменения с болью всё-таки связаны, и есть процедура, которую под этот диагноз предлагают...

Что лучше при компрессионном переломе позвонка, лежать неделями или вставать, в сравнительных исследованиях не проверяли, и клинические руководства здесь расходятся. С цементом в позвонок ясности больше: вертебропластику пять раз сравнили с имитацией операции, и важного выигрыша по боли у неё не нашли. Неожиданнее всего в этой теме другое: большинство таких переломов случается без падения, и сразу распознают только четверть или треть. Скорую вызывают, если на фоне боли в спине слабеют или немеют ноги, пропадает чувствительность в промежности или нарушается мочеиспускание...

Под словом «магнитотерапия» продают две разные вещи, и проверки дали по ним разные ответы. Импульсное магнитное поле, которое создаёт аппарат, боль при артрозе уменьшает: в Кокрейновском обзоре разница с выключенным прибором составила 15,1 пункта по стобалльной шкале (Li и соавторы, 2013). Постоянные магниты в браслетах и наколенниках в таких же проверках от пустышки не отличились. Остаются три вопроса, от которых зависит, стоит ли на аппарат рассчитывать: надолго ли хватает эффекта, становится ли человеку легче ходить и что известно про боль в спине...