Ко мне пришёл необычный вопрос от подписчицы. Её сын подрабатывает в такси и подвозил пассажира, который по телефону обсуждал ситуацию в своей поликлинике. Цифры, которые он назвал, заставили меня задуматься.
Разбираем реальную историю: в штатном расписании поликлиники числится 27 терапевтов, а работает всего 9. И это не единичный случай. Сестра подписчицы работает в этой же поликлинике и говорит, что участковые меняются каждые полгода. Куда они уходят и почему так происходит — объясняю на основе данных Минздрава и мнений самих врачей.
Что стоит за цифрами: штатное расписание или реальность
Ситуация, которую услышал в такси сын моей подписчицы, к сожалению, типична для многих регионов. Формально в поликлинике могут быть утверждены десятки терапевтических ставок. Но по факту работать приходят единицы.
В Еврейской автономной области в мае 2025 года в областной поликлинике числилось 33 терапевтических участка, а в штате — всего 8 участковых терапевтов. Через год участков осталось 13, а врачей — 6. Оставшиеся участки обслуживают фельдшеры.
В Ангарске, по словам депутата Госдумы Алексея Куринного, в городской поликлинике на 27 терапевтических участков работают всего 2 терапевта. Остальное — снова фельдшеры.
Почему так происходит? Ответ прост: штатное расписание — это бумажка. А реальная укомплектованность зависит от того, сколько врачей готовы работать в государственной поликлинике за те деньги и в тех условиях, которые им предлагают.
Личное обращение от автора
Спасибо, что дочитали до этого места. Сегодня я хочу поговорить с вами открыто и честно о будущем нашего канала.
Каждый день я вкладываю огромное количество сил и времени в этот проект. Я глубоко анализирую научные статьи, составляю понятные памятки, делаю инфографику и, главное, регулярно разбираю ваши комментарии, помогая решать ваши личные проблемы.
Но сейчас я пришел к точке, когда вести канал на чисто безвозмездной основе больше невозможно.
Этот проект никто не спонсирует, у него нет стороннего финансирования. При этом все материалы остаются абсолютно открытыми и бесплатными для каждого. Качественный контент — это полноценная работа, которая требует ресурса, времени и сил.
Чтобы я мог и дальше выдавать тот объем полезной информации, к которому вы привыкли, проекту нужна стабильная поддержка.
Я открываю постоянный сбор с целью ежемесячно получать 40 000 рублей. Для меня это эквивалент базовой зарплаты, которая позволит полностью сфокусироваться на проекте и не искать сторонние подработки в ущерб качеству публикаций.
Наш канал объединяет уже более 280 000 человек, а за месяц материалы набирают свыше 4 000 000 прочтений. На фоне такого охвата цель в 40 тысяч рублей — совсем небольшая. Чтобы полностью закрыть этот сбор, достаточно поддержки лишь малой доли процента от всей нашей огромной аудитории.
Ваша помощь — это прямая инвестиция в существование этого пространства. Она позволит:
- Продолжить выпуск материалов: новые разборы, памятки и инфографика будут выходить регулярно.
- Сохранить обратную связь: я смогу и дальше отвечать на ваши комментарии и помогать решать ваши проблемы.
- Развивать доказательный подход: у меня будет время на глубокий анализ свежих медицинских и научных данных.
Если вам дорог наш канал, если вы цените мой труд и хотите, чтобы этот проект жил и помогал вам заботиться о здоровье, — поддержите его. Те, кому действительно небезразлична судьба канала, могут сделать это по ссылке ниже.
Спасибо за понимание, ваше доверие и соучастие в жизни канала.
[Поддержка работы автора]
Почему участковые терапевты уходят: три главные причины
Я изучил десятки интервью действующих врачей и отчёты профсоюзов. Картина складывается удручающая.
Первое — нагрузка. По нормативам Минздрава, на одного участкового терапевта должно приходиться 1700 пациентов. На деле — в два, а то и в три раза больше. Врачи работают на полторы ставки, а то и больше. При этом участковый терапевт контролирует состояние здоровья 2–2,5 тысячи человек — и это официальные данные Минздрава.
Второе — зарплата. Главная причина текучки — низкая оплата труда. Врачи берут дополнительные ставки, работают по 60 часов в неделю, но доход не соответствует нагрузке. Разрыв в зарплатах между регионами достигает трёх-пяти раз.
Третье — бюрократия. Врачи жалуются на абсурдный объём бумажной работы. Планы по диспансеризации превышают реальные возможности, что ухудшает условия работы и толкает врачей к увольнению.
В итоге молодые специалисты приходят в государственную поликлинику на год-два, «ставят руку» и уходят в частные клиники или вообще из профессии. В поликлиниках остаются в основном врачи предпенсионного возраста, которые привыкли к такой жизни.
Что говорят цифры: масштаб кадрового кризиса
По данным Минздрава, на начало 2025 года в России не хватало более 23 тысяч врачей и свыше 63 тысяч специалистов среднего звена. При этом, по данным Росстата, вакантными остаются более 13% мест участковых терапевтов.
Парадокс в том, что общее число врачей в стране за 25 лет выросло на 10%. Но этот рост пришёлся в основном на частный сектор. В государственных поликлиниках врачей стало меньше, а нагрузка — выше.
Исследователи отмечают: формально врачебные должности укомплектованы почти на 100%, но этот показатель искажён. Минздрав учитывает не число врачей, а занятые ставки, поэтому один медик, работающий за двоих, считается как двое. На одного терапевта фактически приходится на 65% больше пациентов, чем положено по нормативам.
Что делать, если в вашей поликлинике не хватает врачей
Я не даю медицинских рекомендаций — это вне моей компетенции. Но как эксперт, который помогает людям разбираться в системных вопросах здоровья, я предлагаю алгоритм действий.
Вот что вы можете сделать:
- Узнайте, сколько терапевтических участков в вашей поликлинике и сколько из них закрыто. Эта информация есть у заведующего отделением или в регистратуре.
- Если ваш участковый терапевт уволился, вы имеете право прикрепиться к другому врачу в той же поликлинике. Закон позволяет менять терапевта не чаще одного раза в год, но в случае увольнения врача это правило не работает.
- Обратитесь с письменным обращением в администрацию поликлиники с вопросом о планах по укомплектованию участков. Ответ вам обязаны дать в установленный законом срок.
- Если ситуация не меняется, вы можете направить обращение в территориальный фонд ОМС или в региональный департамент здравоохранения. Массовые жалобы пациентов иногда сдвигают ситуацию с мёртвой точки.
- Обсудите с вашим терапевтом (если он есть) возможность дистанционного взаимодействия — телемедицинские консультации сейчас разрешены и могут снять часть нагрузки с врача.
Чего делать не стоит:
- Не пытайтесь записаться к «свободному» врачу, если его нет в расписании — это только создаст дополнительную нагрузку на медсестёр и регистратуру.
- Не оставляйте жалобы в соцсетях без официальных обращений — системные проблемы решаются только через документы.
Заключение
История, которую услышал сын подписчицы в такси, — не случайность. Это отражение системной проблемы: в поликлиниках по всей стране терапевтов значительно меньше, чем утверждено в штатных расписаниях. Врачи уходят из-за запредельной нагрузки, низких зарплат и бесконечной бюрократии. Молодые специалисты не задерживаются, а на их место приходят фельдшеры или вообще никто.
Резюме: Цифры в штатном расписании — это план, а не реальность. Участковые терапевты меняются каждые полгода, потому что система не удерживает кадры. Знайте свои права, задавайте вопросы администрации поликлиники и не бойтесь обращаться в контролирующие органы, если ситуация выходит из-под контроля.
Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомительных целей. Она основана на анализе научных исследований и данных из авторитетных медицинских и нутрициологических источников.
Важное предупреждение: я, как автор, не являюсь врачом. Моя квалификация — нутрициолог (имею диплом государственного образца). С 2020 года, помимо своих прямых задач как нутрициолога, я дополнительно изучаю и анализирую сложные данные из сферы диетологии, нутрициологии и профилактической медицины и доношу их до вас, моих читателей, в доступной и понятной форме.
Эта статья не может рассматриваться в качестве замены профессиональной медицинской консультации, постановки диагноза или назначения лечения. Все решения, касающиеся вашего здоровья, особенно при наличии заболеваний, должны приниматься только совместно с лечащим врачом в рамках доказательной медицины.
Я создаю свои материалы с целью принести вам пользу, расширить кругозор и помочь в формировании осознанного подхода к здоровью и питанию. Если вы узнали для себя что-то новое и полезное, буду благодарен за вашу обратную связь в виде лайка или репоста.
Спасибо, что читаете! На канале вас ждет еще много статей, в которых я стараюсь делать сложные темы простыми и понятными.
Напоминание: Данный канал не предоставляет медицинских консультаций. Если вам требуется медицинская помощь, диагноз или план лечения, обратитесь к квалифицированному специалисту.