Панкреатит во время химиотерапии — кто виноват и что делать
Кратко: панкреатит — редкий, но серьезный побочный эффект некоторых химиопрепаратов (L-аспарагиназа, ингибиторы тирозинкиназы, BRAF, таксаны, платиновые препараты). Симптомы: резкая боль в верхней части живота с отдачей в спину, тошнота, рвота. Большинство случаев протекают в легкой форме и проходят после отмены препарата. Иногда помогает коррекция питания, дополнительно врач может назначить ферменты и другие препараты.
И переходим к деталям, как обычно.
❓ Как химиопрепараты повреждают поджелудочную железу?
Точные механизмы до конца не изучены, но в целом называют вот эти:
🔵 Прямое токсическое действие на клетки железы
🔵 Иммунная атака, особенно при ингибиторах контрольных точек
🔵 Резкий подъем триглицеридов — например, при капецитабине
🔵 Нарушение кровотока или спазм сфинктера Одди
У онкопациентов есть и специфический момент. Если опухоль сдавливала панкреатический проток, а после химии уменьшилась — внезапное восстановление оттока сока может вызвать воспаление.
📌 Как распознать панкреатит?
Этот диагноз ставят при наличии двух из трех критериев:
➡️ Характерная боль — в верхней части живота, «опоясывающая», отдает в спину
➡️ Амилаза или липаза выше нормы более чем в 3 раза
➡️ Характерные изменения на УЗИ или КТ отек поджелудочной железы и/или жидкость в ней
Часто острому панкреатиту сопутствует тошнота, рвота и повышение температуры.
✏️ Питание при панкреатите во время химиотерапии
Что нельзя до полного выздоровления:
Алкоголь, жареное, жирное, острое, копченое, свежий хлеб, сдоба, грибы, бобовые, шоколад, кофе, газировка, сырые овощи и фрукты.
Что можно:
Частые малые порции (6–8 раз в день), каши на воде, сухари из белого хлеба, кисели, супы-пюре на овощном бульоне, нежирное отварное мясо и рыба, паровой омлет, запеченные яблоки.
⚡️ Когда срочно к врачу?
➡️ Сильная боль в животе, отдающая в спину, не проходящая
➡️ Многократная рвота
➡️ Температура + боль в животе, вздутие, задержка стула и газов
Обязательно сообщите врачу список всех принимаемых препаратов, включая химию и принимаемые добавки, и время последнего их приема.
Подписаться на «Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов»:
💬 Telegram | 💙 Вконтакте | 💬 Одноклассники | 📝 Дзен
