Буквально сегодня ночью произошёл прорыв в науке о спорте. Я прочитал новость — и спешу с вами поделиться! Правда, ну как в спорте — в «конкурсе красоты», который доступен каждому, «но просто лень готовиться». Это я про бодибилдинг.
Да и не мужское это дело. Вот диван и "функциональность" — самое оно. Зачем тренироваться? Куда важнее щёлкать кнопками пульта и строчить комментарии в смартфоне. Ведь для того, чтобы предсказывать скорую смерть каждому, у кого мышц больше, чем у тебя самого, как раз и нужна эта особая, диванная функциональность.
Да простят меня профессора имени «Дивана тёплого» и «Дивана любимого», сегодня мы поговорим про спортивную кардиологию. Да-да, про академические труды наших ведущих специалистов, чья теоретическая база преподается сегодня во всех медицинских университетах страны.
Давайте всё-таки разберём предметно, «горы мышц» приближают нас к кладбищу или нет.
Давайте я расскажу каждому из вас об авторах, академиках, кардиологах, которые отвечают на этот вопрос в своих учебниках. Я укажу их названия и даже главы, чтобы вы смогли это перепроверить.
А потом мы противопоставим это самому железному аргументу лучших умов на диване, которые аргументируют свою позицию очень фундаментально и терминологически точно.
Обычно ведь диалог как строится...
— Так, Вы говорите, качки — это «горы мышц», которые нагружают сердце, и этот самый факт убивает их, правильно? А почему, не подскажете?
— Потому что потому!
Кстати, а если диванный кардиолог ещё и хочет усилить свою мысль особенно точно в плане академичности, он знаете что делает?
Пишет весь комментарий с БОЛЬШИХ БУКВ, дополняя это десятком восклицательных знаков!!! Вот это авторитет. Ну а если молодость жужжит в одном месте, то дополняет в комментарий (для ещё большей экспертности) и с десяток эмодзи.
Знакомо? Мне очень...
Понятное дело, я сегодня не собираюсь оправдываться перед ними.
Сегодня я обращаюсь к вам, мои дорогие друзья. Сегодня мы обсудим базу, чтобы вы понимали грань между прогрессом в зале и в бодибилдинге, разделяющую нас от патологии.
Ведь сам факт занятий бодибилдингом (личным), как и любым видом физических нагрузок — это вариант физического стресса. А если им управлять неправильно — то это, да, конец.
А знаете, с чего всё началось? И что подтолкнуло меня к написанию этой статьи?
Вы помните мою публикацию, посвященную механизмам "венозного возврата", где я подробно разбирал необходимость активации мышечно-венозной помпы голени? Именно этот анатомический сегмент выполняет функцию периферического "сердца", существенно снижая постнагрузку на миокард?
В качестве практического примера я приводил опыт и историю Виталия Аркошина. В свои 62 года он не просто демонстрирует оптимальный кардиоваскулярный профиль по данным лабораторных маркеров и ЭхоКГ, но и фактически купировал проявления хронической венозной недостаточности, нормализовав венозный отток и устранив явления локального застоя.
Но на фоне сотен адекватных вопросов и комментариев (спасибо вам, друзья - у вас большое сердце и пытливый ум!) встречались просто фантастические. Они заставили меня сказать вслух: "Это прорыв!" И речь сейчас не о ценах на бензин в стране, а о новом слове в кардиологии. Вы только вчитайтесь.
Глядя на этот парад псевдомедицинской логики, я искренне удивлен, почему диванные эксперты еще не открыли собственную клинику. Звучит грозно и «по-умному», но на деле — абсолютная чушь, демонстрирующая полное непонимание базовой ангиологии и патофизиологии.
Инсульт бывает в мозге, инфаркт — в миокарде, но для дилетантов с комплексами это слишком сложная нейронная связь. И это я уже молчу об их кругозоре в области бодибилдинга, да и любого спорта вообще.
И раз уж нам сегодня выдали такой роскошный «прорывной прорыв в науке», давайте проведем сеанс образовательной дефибрилляции. Тем более, знаю, что многие из вас встречают подобные реплики в интернете и любят проводить (иной раз) воспитательную беседу. Подкину вам аргументы.
Ну а на повестке дня именно обсуждение мускулатуры как фактора повышения сердечно-сосудистых рисков.
Диагнозы по фото: кардиология против личных комплексов
Интересно, на основе каких данных или амбулаторных карт наши критики ставят диагнозы по пикселям на экране?
Они лично видели результаты эхокардиографии (УЗИ) , например, того же Виталия? Хотя, мне кажется, они свои-то не знают. Куда им - до чужих...
Я бы им предложил взять учебник «Внутренние болезни» академиков Н. А. Мухина и В. С. Моисеева или открыть «Национальное руководство по кардиологии» под редакцией академика Ю. Н. Беленкова.
Пусть они прочитают там главы, посвященные дифференциальной диагностике кардиомиопатий и ремоделированию миокарда у спортсменов. Там чёрным по белому описана пропасть, разделяющая:
- Патологическое увеличение сердца (дилатационную или гипертрофическую кардиомиопатию), разрушающую орган на фоне хронических болезней.
и, внимание!
- Здоровую физиологическую адаптацию миокарда к нагрузкам — тем самым «спортивным сердцем».
Представляете, академики в области отечественной кардиологии Мухин, Моисеев и Беленков — они не пугают студентов медвузов страшным "спортивным сердцем" и вообще мышцами, строго разделяя грань между ними по результатам УЗИ.
— Но ведь таскать мышцы — это тяжело для сердца!
Просьба ссылаться на ЛЮБОГО автора по кардиологии (назовите ЛЮБОЙ учебник и главу).
Мышцы — это не ЖИР, они сами по себе не прилипают. Их нельзя вкачать, вколоть или просто наесть. Сама по себе мышечная масса — это результат адаптации сердца к нагрузкам.
Где грань? Между здоровым развитием и патологией действительно большой разрыв. Но если отслеживать показатели изменения не только геометрии сердца, но еще и его биохимии — миокард чисто технически невозможно перенапрячь до критического уровня.
— Нассер Эль Сонбати умер, какой-то там Мюльнер, а ещё, а ещё, а ещё... — и дальше сыплются фамилии из топа "Олимпии" за все годы существования бодибилдинга.
Так и хочется спросить этих обладателей невероятного кругозора: что общего между водителем-охранником Виталием Аркошиным в 62 года из Краснокамска и фантастическими по объёму и интенсивности тренировками атлетов из топов "Олимпии"?
Что общего именно между его образом жизни и одними только миллионными расходами современных "олимпийцев" на фарму? На ту самую фарму, которая нужна им, чтобы прогрессировать и элементарно не склеить ласты.
Там вся жизнь, как и у любого элитного спортсмена (будь то элитная гимнастика, бокс или хоккей), проходит исключительно ради победы на самом престижном турнире в мире.
А читал ли хоть кто-то "с дивана" труды известного американского учёного Роджера Локриджа (Roger Lockridge), который подробно разбирал психологию элитного спорта?
В спортивной науке давно известен так называемый "дилемма Голдмана" (исследования доктора Роберта Голдмана). Как оказалось, каждый второй элитный спортсмен готов добровольно уйти из жизни в течение пяти лет ради гарантированной победы на мировой арене и олимпийского золота.
Какие тут обследования? Особенно если речь идет о добровольных анализах и проверках сердца в бодибилдинге, где нет официального тренерского штаба и врачебной комиссии, позволяющих допускать или не допускать атлета в ходе ежедневного скрининга.
Помните мою статью про Майкла Фелпса (перевод его записки об уходе из профессионального спорта), жизнь которого проходила на сборах буквально в лаборатории, под лупой врачей с самого утра до вечера? А результат — рекордные 23 золотые олимпийские награды и 26 титулов чемпиона мира.
Да, бодибилдеры умирают. Я не спорю. Но причин этому много. И это точно не сами по себе мышцы, которые "тяжело таскать сердцу". Об этом глава ниже.
А пока давайте продолжим разбирать конкретные показатели Виталия согласно учебнику по кардиологии академика Ю. Н. Беленкова.
У грамотного, тренированного 130-килограммового Виталия конечно-диастолический объем (КДО) левого желудочка физиологически увеличен и достигает 192 мл (при обычной норме до 150 мл), чтобы адекватно обеспечивать кровью огромную мышечную массу. Но это не приговор на кладбище, а геометрия. А мы смотрим функционал сердца.
Да, толщина стенок миокарда здесь тоже изменена. Толщина межжелудочковой перегородки (ТМЖП) и толщина задней стенки левого желудочка (ТЗСЛЖ) у такого атлета составляет 14 мм (при среднестатистической норме до 11–12 мм). Но классическая кардиология видит лишь патологию, выходящую за уровень спортивного сердца, при превышении порога в 15 мм. Есть это? Нет. Какие могут быть вопросы?
В кардиологии это называется «серой зоной» спортивного сердца. Но это сбалансированная физиологическая гипертрофия, а не патология, потому что индекс массы миокарда (ИММЛЖ) строго соотносится с огромной площадью поверхности его тела.
Те, кто не согласен, пожалуйста, прежде чем бежать в комментарии, прочтите хотя бы один учебник по кардиологии. Виталию на это без разницы, но вашу жизнь, может, ещё поддержит. Ибо полезно. А если хотите дискутировать — называйте автора, учебник и логику физиологии.
А не так — «враньё!» или «потому что ЭТО всем известно» и «ЭТО подтвердит любой врач».
При этом ударный объём (УО) в покое у Виталия по результатам УЗИ составляет внушительные 130 мл за один систолический выброс вместо стандартных «диванных» 70 мл. Это колоссальный плюс: сердце прокачивает гигантский объем крови за один удар и дольше отдыхает в диастоле (отсюда и физиологическая брадикардия).
А фракция выброса (ФВ) при этом удерживается в идеальном диапазоне 60–65%, что свидетельствует о превосходной сократительной способности миокарда и полном отсутствии сердечной недостаточности.
А что ещё надо в области сердца для 62 лет?
Пусть критики себя проверят. Они же вообще без понятия про параметры работы миокарда. Причём даже собственного. "Симптомов ведь нет".
Дачные страсти
Недавно разговаривал с отцом Юли Ароповой. Многие из вас в курсе — это семья врачей. Так вот, самая частая проблема была и есть для сотрудников скорой помощи — это вызов бригады на дачу. А причина банальная — внезапно защемило сердце.
Не болело, не болело, и тут вдруг после какого-то пируэта с лопатой или бочкой — стенокардия, аритмия, потеря сознания. Да что угодно. Короче, люди, которые зимой более-менее себя берегли, резко начали «сыпаться» на даче. Причём «впервые» — раньше такого не было. Кто-то узнал про существование своего сердца в 55 лет. Кто-то в 40. А кто-то в 70.
А что до этого? Бруталисы!
«Проверка организма» — для слабаков. У меня полный порядок, одышки нет, шкаф дома двигал, отжаться могу 10 раз и вообще я крутой перец».
Но сердце терпело-терпело, и именно резкий подъём непривычной тяжести — ударил по слабому месту. У кого-то это суставы. А у кого-то сердце.
И это дачники. Это не бодибилдеры.
Сравним влияние силовых нагрузок на миокард у адекватного бодибилдера и у обычного человека в возрасте 62 лет. В контексте бытовой нагрузки.
Но давайте спустимся с медицинского Олимпа в нашу суровую бытовую реальность. Представьте классическую жизненную ситуацию: два человека - Виталий и другой человек, который имеет средние значения показателей УЗИ по кардиологии.
С одной стороны — наш диванный критик с «нормальным» сердцем (КДО 120 мл, УО 70 мл) и отсутствием «лишних гор мышц». С другой стороны — Виталий с его мощным мышечным корсетом.
Оба сталкиваются с банальной бытовой задачей: нужно вытащить застрявшую в весенней грязи машину или резко поднять на даче неподъемный бак с водой.
Что происходит в этот момент с «диванным кардиологом»?
При резком натуживании без должной (не иллюзорной) мышечной подготовки у него мгновенно взлетает внутрибрюшное и внутригрудное давление.
Резко падает венозный возврат — кровь буквально блокируется на периферии. Чтобы продавить этот блок, его маленькое, неадаптированное сердце с крошечным ударным объемом вынуждено включить компенсаторный режим бешеной тахикардии — пульс взлетает до 160 ударов в минуту.
Левый желудочек начинает судорожно колотиться, пытаясь вытолкнуть несчастные 70 мл крови против огромного общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС).
Итог?
Острая ишемия миокарда, срыв ритма, гипертонический криз, а в худшем случае — тот самый реальный инфаркт (а не выдуманный «инсульт сердца»). Диванная норма просто не рассчитана на большой физический стресс в таком возрасте.
А что происходит в эту же секунду с Виталием?
Его левый желудочек, привыкший к работе в условиях мощного силового давления, имеет колоссальный гемодинамический резерв. При подъеме тяжести его КДО в 192 мл и УО в 130 мл позволяют прокачать нужный объем крови за счет силы сокращения миокарда, а не за счет бешеной частоты пульса.
Там, где обычный человек падает с аритмией, сердце Виталия делает спокойные 90–100 ударов в минуту. Включается та самая мышечно-венозная помпа, развитые скелетные мышцы берут на себя часть механической работы по продвижению венозной крови, а сосудистое русло, привыкшее к регулярному ангиогенезу, легко амортизирует этот скачок давления.
Сердце Виталия эту «критическую» бытовую нагрузку просто не заметит. Для него это привычная разминка. И пока диванный критик будет ехать в карете скорой помощи, размышляя о «вреде мышц», тренированное спортивное сердце Виталия спасет его от сосудистой катастрофы в самой банальной жизненной ситуации.
И заметьте: вслед за вопросом (зачем 400 кг?) сразу идёт уверенное указание на «физиологию». Правда — абсолютно несуществующую. Это тот самый случай, когда человек сам себе представил кардиологию и тут же поверил в собственные фантазии.
Чего только стоит этот шедевр: «застой крови в здоровенных мышцах бёдер». То есть, по мнению "Андрея П", кровь заходит в квадрицепс атлета, пугается его объёма, останавливается и решает там остаться навсегда? Друзья, это просто прорыв в кардиологии!
И ведь человек официально абсолютно уверен в этих мыслях и не стесняется выдавать их как истину, доказанную. Где-то доказанную. И кем — неважно. И ведь самое страшное — они не вредят этими репликами мне, автору, фанату медицины, или Виталию, опытному качку. Они вредят себе.
Они вредят себе тем, что полностью погрязли в значимости собственных представлений о здоровье. Значит, они просто окажутся не готовы к тому, когда здоровье вдруг пойдёт не по плану... Вот это страшно. У одних это в 40, у других в 50, у третьих в 60 или 70 лет. Но иллюзия собственной правоты, не подкрепленная реальными знаниями — это выстрел в свою же ногу.
Призываю ли я кого-нибудь жать 400 кг ногами в 62 года или в более раннем возрасте?
Нет. Точно нет! В случае Виталия — это результат 50 лет грамотных, регулярных тренировок, а не просто спонтанное поднятие тяжестей по сиюминутному желанию. Это не эмоции и не брутальная бравада.
Человек всю жизнь в железном спорте. Сколько он должен и может тянуть или жать при безупречном соблюдении техники? Напоминаю, он всю жизнь фанат силового спорта. Его почти не беспокоят суставы, связки - он знает, как купировать подобные проблемы. Он знает, что принимать и как управлять тренингом в случае любых проблем. Он не просто "долбит одно и то же".
Я вовсе не призываю никого к экстремальным нагрузкам. Я призываю следить за своим сердцем: регулярно проходить обследования, сдавать анализы и тренировать скелетные мышцы.
Набирайте мышечную массу исключительно по своему желанию, но делайте это с умом, четко понимая риски и видя ту самую тонкую грань между здоровым, адаптированным миокардом и патологией, которую можно получить от абсолютно любого вида любительского спорта.
И ведь самое главное — всё уже давно прописано во всех фундаментальных трудах по кардиологии. Это можно изучить самостоятельно либо найти себе грамотного специалиста. Учебники есть, показатели прописаны, а доказательная медицина давно работает. Анализы крови — специфические маркеры биохимии сердца — сегодня доступны абсолютно в каждой частной клинике.
Как работает мышечный насос?
Кстати, если наш критик "Андрей П" совершит интеллектуальный подвиг и откроет фундаментальный учебник «Нормальная физиология» академика К. В. Судакова, а конкретно — главу о физиологии гемодинамики и механизмах венозного возврата крови, то он обнаружит: развитые скелетные мышцы — это не обуза для кардиоваскулярной системы и не тиски для сосудов.
Это наши законные периферические «сердца».
Когда Виталий берется за тяжелый предмет, его мощные икроножные, камбаловидные и бедренные мышцы мощно сокращаются. В эту же секунду они буквально выжимают венозную кровь из глубоких вен нижних конечностей и таза, силой проталкивая её вверх, обратно к правому предсердию.
Это и есть механизм «мышечно-венозной помпы». В момент пиковой нагрузки мышцы Виталия не забирают ресурсы у миокарда, а работают как синхронный, мощный вспомогательный насос. Они берут на себя до половины механической работы по продвижению крови! Они разгружают левый желудочек, улучшают микроциркуляцию и моментально стабилизируют гемодинамику.
Никакого «инсульта сердца» или реального инсульта мозга из-за развитых мышц быть не может ещё и потому, что силовые тренировки стимулируют ангиогенез — рост миллионов новых капилляров.
Мышечная ткань атлета пронизана резервными сосудистыми дорогами куда лучше, чем заплывшее тело диванного критика. Пока у одного сосуды лопаются от натуги, у другого — открываются запасные магистрали.
Но ведь бодибилдеры умирают!
Да, умирают. Как и все люди на этой планете. И да, порой они умирают молодыми, точно так же, как и представители любых других профессий или диванные обыватели. И да, давайте смотреть правде в глаза: экстремальный силовой тренинг и безграмотная, бесконтрольная фармакологическая поддержка способны довести до могилы в ускоренном темпе.
Но проблема здесь кроется вовсе не в штанге, не в химии, не в тренировочных объемах и, о ужас, не в самом бодибилдинге или факте выхода на соревновательную сцену. Не в превышении ИМТ за счёт мышечной массы.
Проблема в том, что человек абсолютно НЕ знает и не понимает, как грамотно курировать восстановление миокарда и прочих висцеральных органов.
И это, к слову, драма любого фанатичного спорта: от бега и лыж до спортивной гимнастики и пауэрлифтинга. Везде, где есть слепой фанатизм и медицинская слепота, финал одинаков.
И это просто свежий пример.
А ведь кто-то наверняка вспомнит официальную статистику смертности футболистов за 2023 год, которую я переводил из зарубежных спортивных архивов The New York Times. Помните? Это более 150 человек за один только год! И это всё молодые, сухие и поджарые ребята.
Но кому интересно знать про их трагедии? Толпе подавай смерти тех, перед кем у нее есть личные комплексы или кто слишком сильно притягивает к себе чужие взгляды. Это чистая психология из серии: "У соседа была классная тачка и огромные мышцы. Сегодня — он помер. Фух, отлегло, больше не комплексую".
А сколько мне за год приходит писем от "натуральных" атлетов в возрасте 40–50 лет... Это просто ужас. Там и дебюты стенокардии, и нередкие аритмии. И проблемные протоколы УЗИ, ЭКГ. Нарушения функции почек, отёки, повышенные маркеры повреждения печени... И всё это люди из зала, которые вообще никогда не прикасались к фарме.
Но откуда об этом знать "профессору тёплого дивана"? Он ведь не пишет аналитические статьи на тему спортивной физиологии и не получает сотни сообщений с просьбами помочь разобраться в анализах.
Обычный человек никогда не станет рассказывать о своих болячках в комментариях (или даже соседу по даче), понимая, что дилетант не скажет ничего дельного. Обыватель не способен разобраться даже в параметрах собственного организма, ведь вся его терминология и знание медицины держатся на уровне "и так всем всё известно!". Кому именно — история умалчивает. А жаль-то именно его.
Давайте честно: 99% людей понятия не имеют о базовом контроле артериального давления (АД). Они не знают и даже не интересуются, в чём разница между их давлением утром, днём и сразу после тренировки (тот, интересуется - тот молодец!).
Почти никто не отслеживает динамику ЧСС на тренировке и утром в состоянии полного покоя (ортостатическую пробу для них изобрели будто на другой планете).
Помните на эту тему статью в "Запрещёнке"?
Почти никто вовремя не мониторит геометрические показатели сердца на экспертном УЗИ, чтобы вовремя заметить критическое ремоделирование и вовремя сделать шаг назад, выйдя из тяжелого спорта.
Никто регулярно не сдает МВ-КФК (миокардиальную фракцию креатинфосфокиназы) — маркер повреждения кардиомиоцитов, который мы недавно подробно разбирали в «Запрещёнке». А ведь этот анализ четко показывает, когда нужно просто взять паузу хотя бы на несколько дней и дать сердцу отдохнуть от субмаксимальных нагрузок.
Большинство атлетов тренируются абсолютно спокойно, ориентируясь на глупейший принцип: «Раз нет симптомов (одышки или болей), значит, я здоров».
Они не понимают кардиологическую ловушку.
У тренированного человека (любого) огромный ударный объём (УО) сердца долгое время успешно нивелирует и маскирует падение фракции выброса (ФВ). Орган уже истощен, его сократительная способность падает, но за счет объема полостей он все еще прокачивает кровь.
Внешне — никаких симптомов. А на деле — критический риск синдрома внезапной сердечной смерти (ВСС) прямо посреди тренировочного подхода. Без объявлений и предупреждений. Ну или во сне.
Добавьте к этому тотальный, хронический дефицит электролитов. Много ли людей в зале точно знают, сколько у них в среднем калия, магния и ионизированного натрия в сыворотке крови? Единицы.
А ведь электролитный дисбаланс, избыток или дефицит этих ионов — это прямой, кратчайший путь к фатальной аритмии и фибрилляции. И произойдет это на фоне внешне классного ударного объема и даже неплохой фракции выброса. Сердцу просто не хватит электрического потенциала, чтобы сократиться.
Убивают не мышцы. Убивает невежество.
Уважаемые гости канала, у меня есть два уровня подписки — для всех и для своих, кому особенно важны мой личный опыт, практические советы и спортивная медицина без цензуры.
Канал «Железяки» (Открытый формат) — бесплатная база для каждого (как эта статья). Здесь публикую разборы тренировок, биомеханику, оценку методик, новостей и свои переводы зарубежных статей. Подписывайтесь — буду рад каждому из вас. В архивах: уже более 1500 статей.
«Запрещёнка» (Закрытый формат) — темы, которые площадка не пропускает в общую ленту: детальный разбор спортивной нутрициологии, аптечных добавок, нюансов восстановления организма и физиологических показателей здоровья, анализов крови и обследований.
Углублённое обсуждение рациона, его анализ, биохимия блюд. Плюс мои личные тренировки (и тренировки моих близких), а также общение со мной на любые темы без цензуры. Территория для тех, кому особенно близко моё творчество.
Владимир, канал "Железяки".
Друзья, отличных тренировок, здоровья и добра! Буду рад лайку и вашим мыслям в виде комментариев.
Для связи со мной:
Мой ТГ https://t.me/premier159