Голова болит у всех по-разному, а лечим мы её обычно одинаково — горстью обезболивающих. Между тем «просто голова болит» почти всегда скрывает конкретный тип боли. И от того, какой он, зависит, что вам поможет: одному нужно размять шею, другому — затемнить комнату, третьему — разобраться с осанкой. Научитесь различать три самых частых варианта — и половина дела сделана.
Это разбор для понимания, а не диагноз по интернету. В конце есть список симптомов, при которых с головной болью нужно к врачу срочно — не пропустите его.
Три самых частых типа головной боли
Чаще всего люди сталкиваются с тремя видами: головной болью напряжения, цервикогенной (то есть идущей от шеи) и мигренью. Их легко перепутать, но у каждой — свой характер. Разберём по очереди.
Головная боль напряжения
Самый распространённый тип. Голову будто сдавливает обручем: давит и стягивает с двух сторон сразу — виски, лоб, затылок. Знакомое многим ощущение тяжёлого шлема, который не снять. Боль ровная, тупая, она не пульсирует и обычно остаётся умеренной.
Ещё одна примета: от обычной активности легче, а не хуже. Вышли пройтись — и немного отпустило. Провоцируют такую боль чаще всего стресс, недосып, долгие часы за экраном и перенапряжённые мышцы шеи и плеч.
Цервикогенная боль: когда голова болит из-за шеи
Этот тип чаще всего путают с болью напряжения, и зря — лечится он по-другому. Цервикогенная боль начинается с затылка и поднимается вперёд, в лоб, глаз и висок. За один приступ она обычно держится с одной стороны. Не пульсирует: скорее тянет, ноет, иногда будто сверлит.
Главная подсказка — чёткая связь с шеей. Боль вспыхивает или усиливается от неудобной позы и движений шеи, а сама шея ощущается стянутой, «деревянной». Может подташнивать, может раздражать свет — но, в отличие от мигрени, мигренозной ауры здесь не бывает.
Причина в том, что верхние шейные позвонки и нервы анатомически связаны с теми, что отвечают за чувствительность головы. Поэтому проблема в шее ощущается как головная боль. И работать здесь нужно именно с шеей — осанкой, подвижностью, перегруженными мышцами, — а не глушить голову таблетками.
Как отличить их друг от друга
Разницу видно по нескольким приметам — где болит, как болит, что боль усиливает и что идёт с ней рядом.
Начните с того, где болит. При головной боли напряжения давит сразу с двух сторон — виски, лоб, затылок. Цервикогенная боль идёт от затылка вперёд, к одному виску и глазу. Мигрень тоже чаще односторонняя и отдаёт в висок.
Дальше — характер боли. При напряжении она тупая и сдавливающая, будто на голову надели тесный обруч. При цервикогенной — тянущая, ноющая, иногда словно сверлит. Мигрень пульсирует.
Много говорит и реакция на движение. Боль напряжения от лёгкой прогулки обычно стихает. Цервикогенную, наоборот, провоцируют неудобная поза и повороты шеи. А мигрень усиливается от обычной ходьбы и наклонов — в приступе хочется замереть.
И, наконец, спутники боли. Напряжение обычно приходит само по себе. Цервикогенную сопровождает скованность шеи, иногда лёгкая тошнота. А мигрень — тошнота, непереносимость света и звука и нередко аура перед приступом.
Важно: типы иногда сочетаются. Например, напряжённая шея запускает и цервикогенную боль, и провоцирует мигрень. Поэтому финальное слово — за врачом.
Мигрень: не «просто голова болит»
Мигрень — это чаще всего наследственная особенность мозга. Во время приступа выделяется белок CGRP, который запускает воспаление вокруг сосудов, — отсюда и характерная боль. Она пульсирует, обычно бьёт в одну сторону и отдаёт в висок. Обычные движения — ходьба, наклоны — делают её сильнее, поэтому в приступе хочется лечь и не шевелиться.
Приступ часто идёт в комплекте с тошнотой и рвотой, а свет и звуки становятся невыносимыми — тянет закрыться в тёмной тихой комнате. У части людей перед болью появляется аура: мушки и мерцающие зигзаги перед глазами, онемение или покалывание в пальцах и лице. Длится она обычно от 5 до 60 минут, а затем накатывает сама боль.
Мигрень — это не слабость и не «накрутила себя». Это неврологическое состояние, и сегодня его умеют хорошо контролировать, в том числе новыми препаратами, которые действуют как раз на CGRP. Но подбирает их врач.
Что с этим делать
Первый шаг — понять свой тип боли, а не глушить любую голову одной и той же таблеткой. От типа зависит всё: при боли напряжения помогают разгрузка, сон и работа с мышцами; при цервикогенной — лечение шеи; при мигрени — свой протокол и профилактика приступов. Постоянный приём обезболивающих, наоборот, способен породить отдельную лекарственную головную боль.
Если голова болит — это к нам, на консультацию к неврологу
Цервикогенная боль и головная боль напряжения тесно связаны с шеей и осанкой — а это профиль клиники «Медэволюция» в Самаре (ул. Молодогвардейская, 221). Здесь неврологи и реабилитологи сначала разбираются, откуда именно идёт боль, а потом работают с источником в шее: снимают спазм и воспаление и возвращают шее нормальную подвижность.
В арсенале — современные протоколы физиотерапии: HILT-терапия высокоинтенсивного лазера, УВТ и фокусированная ударно-волновая терапия, TR-терапия, плюс индивидуальная работа с осанкой и мышцами. Цель — убрать причину, а не приглушить симптом до следующего приступа.
Записаться на консультацию к неврологу в Самаре: сайт клиники «Медэволюция». Разборы и много полезного про голову, шею и спину — в сообществе «Клиника МЕДЭВОЛЮЦИЯ | Самара» во ВКонтакте.
Когда с головной болью нужно к врачу срочно
Большинство головных болей неопасны. Но есть сигналы, при которых нельзя ждать и пить очередную таблетку — нужна помощь как можно скорее:
• внезапная, «взрывная» боль, будто удар по голове, — самая сильная в жизни;
• головная боль с высокой температурой и скованностью шеи (трудно наклонить голову к груди);
• слабость, онемение, нарушение речи, зрения или координации;
• боль после травмы головы или шеи;
• новая головная боль, впервые появившаяся после 50 лет;
• боль, которая нарастает день ото дня и не проходит.
Эти признаки не означают, что обязательно случилось страшное. Но проверить их нужно быстро, а не откладывать.
Коротко: частые вопросы
Как отличить мигрень от боли напряжения за минуту?
По трём приметам: мигрень пульсирует, обычно с одной стороны, и усиливается от движения; боль напряжения давит с двух сторон и от лёгкой прогулки стихает. Если добавляются тошнота, свето- и звукобоязнь — это в пользу мигрени.
Может ли шея давать головную боль?
Да, это цервикогенная головная боль. Верхние шейные позвонки и нервы связаны с чувствительностью головы, поэтому проблема в шее ощущается как боль в голове. Лечат в таком случае шею, а не только голову.
Опасно ли часто пить обезболивающие?
Если делать это регулярно и подолгу — да. Так формируется отдельная лекарственная (абузусная) головная боль, когда таблетки сами начинают её поддерживать. Поэтому при частых болях разумнее разобраться с причиной, а не наращивать дозу.
Мигрень лечится?
Полностью «убрать» наследственную особенность нельзя, но приступы сегодня хорошо контролируют — и снимают, и предупреждают. Схему подбирает невролог под конкретного человека.
Главное в трёх строках
Головная боль почти всегда имеет тип, и от него зависит лечение: напряжение, шея или мигрень требуют разного подхода. Постоянные таблетки маскируют проблему и умеют порождать новую боль. Разумнее один раз понять причину — особенно если корень в шее, — и работать с ней.
Устали от постоянной головной боли?
Не глушите её вслепую — найдите причину. Запишитесь на консультацию к неврологу в клинике «Медэволюция» в Самаре — перейти на сайт — и подпишитесь на разборы во ВКонтакте: Клиника МЕДЭВОЛЮЦИЯ | Самара. Голова скажет спасибо.
