Кожа здорового человека имеет определённую устойчивость к фотофакторам даже в дозах, превышающих средние. Солнечный свет, действуя как раздражитель на организм человека, вызывает нормальную защитную реакцию (загар).
В других случаях отмечается неадекватная реакция на световое излучение, а именно фотодерматозы – заболевания, обусловленные повышенной чувствительностью кожи к солнечному (реже другим видам) излучению.
Причины
Возникают из-за взаимодействия УФ-лучей с определёнными веществами — фотосенсибилизаторами, которые подразделяются на:
- экзогенные — вещества внешнего происхождения: лекарства (антибиотики, НПВС, ретиноиды), косметические средства, эфирные масла, сок некоторых растений (борщевик);
- эндогенные — вещества внутреннего происхождения, которые накапливаются в организме при нарушениях обмена веществ (например, при порфирии), заболеваниях печени, почек, эндокринных нарушениях, аутоиммунных патологиях.
При фотодерматозах в организме запускаются:
- фототравматические реакции: являются ответом на избыточное облучение кожи (солнечный ожог);
- фототоксические реакции: обусловлены наличием в организме веществ со свойствами фотосенсибилизаторов эндогенного или экзогенного происхождения;
- фотоаллергические реакции: возникают при сочетании воздействия химического агента и солнечного света в виде солнечной экземы.
Факторы риска:
- генетическая предрасположенность;
- хронические заболевания (печени, надпочечников, эндокринной системы);
- авитаминоз;
- иммунодефицит;
- склонность к аллергическим реакциям;
- недавние пилинги или лазерные процедуры.
По времени развития выделяют острые и хронические формы фотодерматоза.
Острые развиваются быстро — в течение нескольких часов после инсоляции (солнечные ожоги, фототоксические и фотоаллергические реакции, фотоконтактный дерматит, солнечная крапивница)
Хронические протекают длительно и могут быть связаны с другими заболеваниями (дерматозами, аутоиммунными патологиями), которые усиливаются при воздействии солнца.
Проявления
Полиморфный фотодерматоз — наиболее частая форма, проявляется красными зудящими папулами (узелками), сливающимися в бляшки.
Солнечная экзема — связана с нарушением порфиринового обмена, характеризуются длительным рецидивирующим течением.
Световая оспа — проявляется пузырьками с вдавлением в центре на лице, тыле кистей и голенях, может оставлять рубчики.
Поздняя кожная порфирия, подострая кожная красная волчанка, дискоидная красная волчанка, стойкая световая реактивность.
Симптомы:
- покраснение кожи;
- разнообразные высыпания (папулы, волдыри, пузырьки с жидкостью);
- зуд и жжение;
- отёчность;
- шелушение;
- в тяжёлых случаях — эрозии, корочки, боль.
Диагностика
Фототестирование — контролируемое облучение небольших участков кожи УФ-лучами разной длины волны для определения минимальной эритемной дозы.
Фотопатч-тестирование — на кожу наносят подозреваемые аллергены, один участок облучают УФ, а контрольный оставляют без облучения.
Лабораторные исследования — анализы крови (например, на аутоантитела при подозрении на аутоиммунные заболевания), исследование уровня порфиринов при порфирии.
Биопсия кожи — в сложных случаях для гистологического исследования.
Профилактика
Защита от ультрафиолета — использование кремов с высокой степенью защиты, ношение закрытой одежды, ограничение времени пребывания на солнце.
Устранение провоцирующих факторов — коррекция питания, отказ от агрессивных косметических процедур и средств гигиены, контроль приёма лекарств, повышающих фоточувствительность.
Лечение сопутствующих заболеваний.
Фотодерматоз — хроническое состояние, полностью избавиться от него не всегда удаётся, особенно если причина связана с внутренними нарушениями, но при правильном подходе его можно контролировать.
Материал подготовила Сандалова С.В.
Для проекта #Санпросвет