Многие считают, что о нехватке железа можно узнать только тогда, когда в анализе крови снижается гемоглобин. На самом деле это не так. Железодефицит развивается постепенно, и анемия - лишь его финальная стадия. До этого организм может месяцами, а иногда и годами расходовать свои запасы железа, подавая первые сигналы, которые легко принять за обычную усталость, стресс или последствия напряженного графика.
Именно поэтому врачи все чаще говорят не только о железодефицитной анемии, но и о скрытом (латентном) дефиците железа - состоянии, при котором запасы микроэлемента уже истощаются, но гемоглобин еще остается в пределах нормы.
Как развивается дефицит железа?
Железо необходимо не только для образования гемоглобина. Оно участвует в работе многих ферментов, обмене веществ, синтезе ДНК, росте клеток и обеспечении тканей кислородом. Сам организм не способен синтезировать железо - оно поступает только с пищей.
Когда железа начинает не хватать, организм сначала расходует его запасы. Они хранятся преимущественно в виде белка ферритина. На этом этапе уровень гемоглобина может оставаться нормальным, поэтому обычный общий анализ крови не всегда позволяет обнаружить проблему.
По мере истощения запасов развивается тканевой дефицит железа. Именно тогда начинают появляться первые жалобы. И только если нехватка продолжается, снижается синтез гемоглобина, уменьшается количество полноценных эритроцитов и развивается железодефицитная анемия.
Получается, что анемия - это не начало заболевания, а его закономерный результат.
Какие признаки могут появиться раньше анемии?
На ранней стадии симптомы обычно неспецифичны, поэтому многие не связывают их с дефицитом железа. Человек может замечать, что привычные нагрузки переносятся тяжелее, становится сложнее концентрироваться, появляется ощущение постоянной усталости даже после полноценного сна.
По мере истощения запасов железа могут появляться и более характерные признаки. Врачи называют их проявлениями сидеропенического синдрома - состояния, связанного с дефицитом железосодержащих ферментов.
К таким проявлениям относятся:
- сухость кожи;
- ломкость и истончение ногтей, появление на них поперечных бороздок;
- усиленное выпадение волос и ранняя седина;
- трещины в уголках рта;
- изменения слизистых оболочек;
- мышечная слабость;
- необычные вкусовые пристрастия или желание вдыхать непривычные запахи;
- снижение работоспособности;
- ухудшение памяти и концентрации внимания;
- нарушения сна.
У некоторых людей развивается синдром беспокойных ног - неприятные ощущения в ногах в состоянии покоя, которые уменьшаются при движении.
Только позже, когда уровень гемоглобина начинает снижаться, присоединяются классические признаки анемии: выраженная слабость, головокружение, одышка при физической нагрузке, учащенное сердцебиение, головные боли, иногда обмороки.
Почему не стоит ориентироваться только на гемоглобин?
Это одна из самых распространенных ошибок. Нормальный гемоглобин вовсе не означает, что с запасами железа все в порядке.
Пока организм расходует железо из депо, гемоглобин может оставаться нормальным. Поэтому человек уже чувствует себя хуже, но по результатам обычного общего анализа крови серьезных отклонений не находят.
Именно поэтому при подозрении на дефицит железа врач может назначить дополнительные исследования обмена железа.
Главным лабораторным показателем считается ферритин - белок, отражающий запасы железа в организме. Именно снижение ферритина считается наиболее специфичным признаком дефицита железа. Современные рекомендации указывают, что уровень ферритина ≤30 мкг/л уже с высокой вероятностью свидетельствует о дефиците железа. При наличии хронического воспаления интерпретация результатов сложнее, поскольку ферритин может повышаться как белок воспаления, поэтому оценивать анализы должен врач.
При необходимости также определяют сывороточное железо, трансферрин, общую железосвязывающую способность сыворотки и коэффициент насыщения трансферрина железом. Важно помнить, что уровень сывороточного железа сам по себе не позволяет подтвердить или исключить дефицит: он может оставаться нормальным даже при истощении запасов железа.
Кто находится в группе риска?
Дефицит железа чаще развивается у людей, которые либо теряют железо быстрее, чем успевают его восполнять, либо плохо его усваивают.
К группе повышенного риска относятся:
- женщины с длительными и обильными менструациями;
- беременные и кормящие женщины;
- дети и подростки в период активного роста;
- люди, придерживающиеся несбалансированного вегетарианского или веганского питания;
- пациенты с заболеваниями желудка и кишечника, нарушающими всасывание железа;
- люди с хроническими кровопотерями, в том числе из желудочно-кишечного тракта;
- регулярные доноры крови.
Именно этим группам особенно важно периодически контролировать показатели обмена железа даже при хорошем самочувствии.
Можно ли восполнить дефицит только продуктами?
Если дефицита нет, сбалансированного питания обычно достаточно для покрытия ежедневной потребности организма в железе.
Но если запасы уже истощены, одной корректировки рациона, как правило, недостаточно. Даже продукты с высоким содержанием железа не способны быстро восполнить уже сформировавшийся дефицит. Поэтому при подтвержденном латентном дефиците железа или железодефицитной анемии врач обычно назначает лекарственные препараты железа. Одновременно важно найти причину дефицита и по возможности устранить ее, иначе проблема может повторяться снова и снова.
Распознать дефицит железа действительно можно еще до появления анемии. Более того, именно на этой стадии лечение обычно проходит быстрее и легче. Если усталость, выпадение волос, ломкость ногтей, снижение концентрации внимания или другие похожие симптомы сохраняются длительное время, не стоит списывать их только на стресс или переутомление. Иногда организм таким образом сообщает, что его запасы железа уже подходят к концу, хотя уровень гемоглобина пока остается нормальным.
Чем раньше удается выявить скрытый дефицит железа и установить его причину, тем выше вероятность предотвратить развитие полноценной железодефицитной анемии и связанных с ней осложнений. Информация о постепенном развитии дефицита железа, стадиях заболевания и современных подходах к диагностике также подтверждается клиническими рекомендациями специалистов.
ВНИМАНИЕ! ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
ВАЖНО! Содержание данной статьи предназначено исключительно для информационных целей и не должно использоваться в качестве основы для самодиагностики или самолечения. Рекомендуется обратиться к врачу для получения квалифицированной медицинской помощи.
Также читайте: