Болезнь Лайма – инфекционное заболевание, вызываемое спирохетами Borrelia burgdorferi и передающееся клещами. Это заболевание впервые было выявлено в 1975 г. в местечке Лайм (США), когда у группы пациентов был обнаружен артрит, который характеризовался необычным течением. Команда медиков во главе с Алленом Стиром исследовали эту «вспышку ювенильного артрита», и установили, что болезнь возникает после укуса клещей, причём артрит часто сочетался с мигрирующей кольцевидной эритемой. Основной переносчик возбудителя болезни – иксодовый клещ вида Ixodes damini – был установлен в 1977 году. В 1982 году Вилли Бургдорфер впервые выделил из клещей спирохетоподобные микроорганизмы рода Borrelia, впоследствии названные Borrelia burgdorferi. Американские исследователи нашли этот микроорганизм в крови и спинномозговой жидкости больных боррелиозом. Эти данные позволили полностью расшифровать этиологию и эпидемиологию болезни Лайма.
Спирохета Borrelia burgdorferi по форме напоминает штопорообразно извитую спираль, состоящую из осевой нити, вокруг которой расположена цитоплазма, её длина от 11 до 25 мкм и ширина 0,18-0,25 мкм; размеры меняются в разных хозяевах и при культивировании. Завитки неравномерные, при витальном наблюдении совершают медленные вращательные движения. Обнаружены как право-, так и левовращающие формы (патогенетическое значение до настоящего времени неизвестно). В морфологическом отношении эти спирохеты более сходны с трепонемами, однако крупнее их.
Болезнь Лайма является самым распространённым среди заболеваний, передаваемых при укусах клещей. На территории России клещевой боррелиоз встречается повсеместно.
Заражение происходит при укусе инфицированным клещом, бактерии попадают в организм человека со слюной клеща. Риск инфицирования возрастает, если клещ находился на коже более 24-48 часов.
Другие возможные пути заражения:
- при случайном втирании в кожу содержимого кишечника клеща (например, при расчёсах);
- при неправильном извлечении клеща, когда возбудитель может попасть в рану;
- через микротравмы кожи при оказании помощи животным, укушенным клещом;
- вертикально – от матери к плоду через плаценту.
Важно: болезнь не передаётся воздушно-капельным, контактно-бытовым, половым или иным путём. Между людьми инфекция не распространяется, за исключением вертикального механизма.
Инкубационный период
В среднем составляет 7-14 дней, но может варьироваться от нескольких дней до 2-3 месяцев.
Инфекционный процесс может протекать стадийно с вовлечением разных органов и тканей
- Ранняя локализованная инфекция (3-30 дней после укуса). Появляется характерный кожный признак – мигрирующая эритема – кольцевидное покраснение вокруг места укуса. Также могут наблюдаться гриппоподобные симптомы: повышение температуры, головная боль, озноб, слабость, боли в мышцах и суставах, увеличение лимфоузлов.
- Ранняя диссеминированная инфекция (недели-месяцы). Вторая стадия характеризуется диссеминацией возбудителя с током крови и лимфы по организму и развивается не у всех больных. У 10-15 % больных через 1-3 месяца после начала болезни развивается неврологическая и кардиальная симптоматика. Неврологические симптомы могут проявляться в виде менингита, менингоэнцефалита, парезов черепных нервов и периферической радикулопатии. Кардиальная симптоматика возникает в виде нарушения проводимости по типу атриовентрикулярной блокады, включая полную поперечную блокаду.
- Поздняя (хроническая) стадия. Развивается через 6-24 месяца после заражения и характеризуется хроническим поражением органов и систем: артритами, энцефалопатией, атрофическим акродерматитом.
При подозрении на болезнь Лайма необходимо обратиться к врачу-инфекционисту. Самолечение может привести к осложнениям.
Профилактика включает своевременное удаление клещей после укуса, использование защитной одежды и репеллентов, а также медицинское наблюдение после терапии.
Вакцина
В 1995 году компания SmithKline Beecham разработала вакцину LYMErix от боррелиоза. Эта вакцина стала жертвой антипрививочного движения. Во время клинических испытаний вакцины на добровольцах у нескольких из них проявился аутоиммунный артрит, и до завершения испытаний СМИ опубликовали жуткие истории пострадавших от испытаний вакцины. В дальнейшем в независимых исследованиях связь между вакциной и артритом не была подтверждена, и в декабре 1998 года FDA одобрило её использование в США. Но к этому времени вакцина уже получила дурную славу и оказалась невостребованной населением, в результате её производство было прекращено. В настоящее время вакцинироваться от болезни Лайма нет возможности. Исследования по созданию вакцины от боррелиоза продолжаются.
Материал подготовила Рамазанова З.К.
Для проекта #Санпросвет