Екатерина Шереметьева - врач, который знает о гормонах почти всё. Гинеколог-эндокринолог, кандидат медицинских наук, автор популярного блога о здоровье. Она не просто лечит, она учит людей слышать свой организм.
За годы практики она заметила одну закономерность. Многие приходят к ней уже с диабетом. А могли бы прийти на 5–10 лет раньше. Когда ещё можно было всё исправить.
Состояние называется преддиабет. Сахар в крови уже выше нормы, но до диагноза «диабет» ещё далеко. Коварство в том, что он годами не даёт о себе знать. Но уже разрушает сосуды и сердце.
Мы разобрались, какие признаки появляются задолго до болезни. И как вовремя остановить процесс.
Перед тем как продолжить
Эта статья носит информационный и развлекательный характер. Она не является руководством к лечению или отказом от врачебной помощи. Любые изменения в рационе, особенно при хронических заболеваниях, обсуждайте с лечащим врачом.
Источники: публичные выступления и интервью гинеколога-эндокринолога Екатерины Шереметьевой, данные клинических наблюдений, материалы Минздрава Кировской области, рекомендации врачей-эндокринологов.
Преддиабет это не приговор. Это последняя развилка
Без изменений в образе жизни у большинства людей преддиабет переходит в сахарный диабет второго типа за 5–10 лет. Но это состояние можно обратить вспять. Главное это вовремя заметить сигналы организма.
«Преддиабет это последняя развилка на пути к диабету 2 типа, когда ещё можно свернуть. Коварство состояния в том, что ярких симптомов вроде сильной жажды или потери веса может не быть. Поэтому ориентироваться нужно не на симптомы, а на факторы риска и неочевидные сигналы организма», — говорит Екатерина Шереметьева.
По данным исследований, примерно у 30% людей с острыми инфарктами и инсультами впервые диагностируют преддиабет, о котором они не знали. А значит, не получали лечения, которое могло бы предотвратить катастрофу.
Признак №1. Тёмные пятна на коже, которые не смываются
На шее, в подмышках, под грудью или в паху появляются тёмные, бархатистые на ощупь участки кожи. Это не грязь, которую можно отмыть.
Это состояние называется чёрный акантоз. Оно возникает из-за высокого уровня инсулина в крови и почти со 100% вероятностью указывает на инсулинорезистентность и преддиабет.
Врачи называют это кожным маркером инсулинорезистентности. Кожа темнеет и грубеет в местах трения, там, где есть складки. Высокие концентрации инсулина стимулируют разрастание клеток кожи, и она становится похожей на бархат.
Что делать: не пытайтесь оттереть эти пятна. Они не смываются ни мылом, ни скрабами. Если заметили их у себя, сдайте кровь на глюкозу и гликированный гемоглобин.
Признак №2. Хроническая усталость и сонливость после еды
Вы спите по 8 часов, но просыпаетесь разбитой. А после обеда вас клонит в сон так, что невозможно работать.
Это не «возраст» и не «загруженность». Это признак того, что клетки не получают энергию. Глюкоза не может попасть внутрь них без нормальной работы инсулина.
Организм переходит в экономный режим. Энергии становится меньше. Усталость становится хронической.
У людей с инсулинорезистентностью или преддиабетом после еды происходит более выраженный выброс инсулина. Это приводит к резкому снижению уровня глюкозы и, как следствие, к сонливости.
Что делать: обратите внимание на этот симптом, особенно если он сочетается с другими признаками из списка. Если сонливость после еды стала привычкой, проверьте сахар.
Признак №3. Постоянная жажда и частые мочеиспускания
Пьёте больше обычного, но сухость во рту не проходит? Встаёте в туалет 2–3 раза за ночь?
Организм пытается разбавить высокую концентрацию сахара в крови и вывести лишнюю глюкозу через почки. В результате вы теряете много жидкости, возникает обезвоживание, и вы пьёте снова.
Это замкнутый круг. Чем выше сахар, тем больше хочется пить. Чем больше пьёшь, тем чаще бегаешь в туалет.
Что делать: если вы заметили, что стали пить значительно больше воды, чем раньше, а ночные пробуждения в туалет стали нормой, проверьте сахар.
Признак №4. Раны заживают дольше обычного
Царапина не заживает неделями. Порезы долго воспаляются. Появились частые грибковые инфекции или молочница, которая не проходит после лечения?
Высокий сахар в крови нарушает работу иммунной системы и ухудшает кровоснабжение тканей. Кожа теряет способность быстро восстанавливаться. Любые повреждения становятся проблемой.
У людей с преддиабетом могут возникать фурункулы, пародонтоз, расшатывание зубов, кожный зуд.
Что делать: если вы заметили, что раны заживают дольше обычного, а инфекции возвращаются снова и снова, не списывайте на «слабый иммунитет». Проверьте сахар.
Признак №5. Избыточный вес, особенно в области живота
Вы едите как обычно, но вес ползёт вверх. Особенно заметно растёт живот.
Это не «возрастное». Окружность талии более 80 см у женщин это один из главных маркеров инсулинорезистентности и преддиабета.
Жир в области живота это не просто эстетическая проблема. Он сам по себе выделяет вещества, которые усиливают воспаление и ухудшают чувствительность клеток к инсулину.
По данным исследования NATION, в группе людей с избыточной массой тела и ожирением распространённость преддиабета составила 18,6% и 33,1% соответственно.
Что делать: измерьте окружность талии. Если она больше 80 см, это повод проверить сахар, даже если других симптомов нет.
Кто в группе риска
Врачи выделяют несколько категорий людей, которым стоит проверять сахар регулярно, даже без симптомов.
Люди старше 45 лет. С возрастом ухудшается восприимчивость организма к инсулину. Рекомендуется ежегодная сдача анализов крови с определением уровня глюкозы.
Люди с избыточным весом. При индексе массы тела выше 25 кг/м² или окружности талии более 80 см у женщин и 94 см у мужчин.
Люди с гипертонией. Давление от 140/90 мм рт. ст. и выше это серьёзный фактор риска.
Женщины с гестационным диабетом в анамнезе. После такой беременности риск развития диабета 2 типа в последующие 10 лет составляет около 50%.
Те, у кого есть родственники с диабетом. Наследственность играет большую роль.
Что делать, если заподозрили преддиабет
1. Сдать кровь на глюкозу натощак. Норма до 6,0 ммоль/л. Преддиабет - 6,1–6,9 ммоль/л. Диабет - от 7,0 ммоль/л.
2. Сделать глюкозотолерантный тест. Сначала сдаёте кровь натощак, потом выпиваете раствор глюкозы и через 2 часа сдаёте снова. Через 2 часа: норма - до 7,7 ммоль/л, преддиабет - 7,8–11,0 ммоль/л.
3. Сдать анализ на гликированный гемоглобин. Он показывает средний уровень сахара за последние 2–3 месяца. Норма - ниже 6,0%, преддиабет - 6,0–6,4%.
Что делать, если диагноз подтвердился
Преддиабет это обратимое состояние. Мероприятия, которые назначает врач, позволяют восстановить работу поджелудочной железы примерно в 80% случаев.
Вот что рекомендуют врачи:
1. Снизить вес. Даже 5–7% от исходного веса значительно улучшают чувствительность к инсулину.
2. Изменить питание. Уменьшить количество быстрых углеводов, сладости, выпечку, сладкие напитки. Добавить больше овощей, белков, полезных жиров.
3. Увеличить физическую активность. Регулярные прогулки, лёгкая гимнастика, плавание. Без фанатизма, но регулярно.
4. Спать не менее 7–8 часов. Недосып ухудшает чувствительность клеток к инсулину.
Попробуйте проверить себя. Измерьте талию. Вспомните, как давно вы сдавали кровь на сахар. Обратите внимание на свои привычки, сколько пьёте, как спите, заживают ли царапины.
Может быть, организм уже подаёт сигналы. И их ещё можно услышать.
Жду ваши комментарии
Как часто вы проверяете сахар в крови?
Какие ещё неочевидные признаки, по вашему мнению, могут указывать на проблемы с сахаром?
Что еще почитать: