Вы приходите к терапевту с жалобами на усталость, лишний вес, туман в голове. Врач отправляет вас на общий анализ крови, биохимию, возможно, гормоны щитовидной железы. Всё в порядке. «Пейте витамины, меньше ешьте, больше двигайтесь».
У вас так было?
А проблема может быть в трёх анализах, которые часто не назначают в поликлинике. Они не входят в стандартную диспансеризацию. Их не всегда включают даже в расширенный чек-ап. А зря.
Я нутрициолог и покажу вам три простых показателя, которые объяснят половину ваших проблем с весом и энергией.
Три анализа, о которых молчат
1. Гликированный гемоглобин (HbA1c)
Вы уже знаете из прошлой статьи, что это не «сахар натощак». Это средний уровень глюкозы за последние 2–3 месяца.
Обычный анализ сахара показывает, что было утром натощак. А HbA1c покажет, как вы жили последние три месяца: что ели, как спали, был ли стресс. Его почти невозможно обмануть.
Норма HbA1c ниже 5,7%. Всё, что выше, повод присмотреться. Даже если ваш утренний сахар идеальный.
2. Инсулин натощак
Инсулин это гормон, который открывает клеткам доступ к глюкозе. Если его становится слишком много, клетки перестают на него реагировать. Это состояние называется инсулинорезистентностью.
Оно никак не видно в обычном анализе крови. Глюкоза может быть в норме, а инсулин уже зашкаливает.
Норма инсулина натощак должно быть 3–25 мкМЕ/мл (зависит от лаборатории). Если ваш инсулин выше 15–20 при нормальной глюкозе, это уже повод задуматься.
3. Индекс HOMA-IR
Это не анализ, а расчёт. Формула: (глюкоза натощак × инсулин натощак) / 22,5.
Один показатель HOMA-IR заменяет два анализа. Он прямо показывает, есть ли у вас инсулинорезистентность.
О чём говорят цифры:
- Меньше 1,5 - чувствительность к инсулину в норме
- 1,5–2,5 - начальная инсулинорезистентность
- Больше 2,5 - выраженная инсулинорезистентность
Чем выше цифра, тем сложнее вашему организму управлять сахаром и тем активнее он запасает жир, особенно на животе.
Почему эти анализы не назначают?
Три причины.
- Они не входят в стандарт ОМС. Поликлиника экономит. Назначают только то, что обязаны.
- Врачи привыкли работать с явными отклонениями. А эти анализы показывают проблему, когда «всё ещё в пределах нормы».
- Лечить инсулинорезистентность сложно. Проще выписать таблетку от давления или холестерина, чем объяснять пациенту, почему ему нужно менять питание и больше ходить.
Что делать с этими анализами?
Сдать самостоятельно. Это ваше право. Вы можете прийти в любую лабораторию (Invitro, CMD, Helix, Гемотест) и сдать HbA1c, инсулин и глюкозу натощак. Стоимость около 2000–3500 рублей за всё.
Если показатели в норме, вы молодец, просто проверяетесь.
Если нет, у вас есть карта. Вы видите цифры. Вы понимаете, в какую сторону двигаться.
Что запомнить
- Обычный анализ сахара не показывает всю картину. Добавьте к нему HbA1c и инсулин.
- Индекс HOMA-IR выше 2,5 повод заняться инсулинорезистентностью. Это не болезнь, это состояние. И оно корректируется.
- Сдать эти анализы можно без направления врача в любой коммерческой лаборатории.
Что сделать уже сегодня?
- Откройте приложение своей поликлиники или сайт лаборатории. Посмотрите, сколько стоит анализ на инсулин и HbA1c.
- Запишитесь на сдачу в ближайшие дни. Сдавайте натощак, утром.
- Получив результаты, не паникуйте. Если что-то выходит за норму, покажите их эндокринологу или терапевту, который разбирается в метаболическом здоровье.
- Покажите эту статью тому, кто жалуется на постоянную усталость и не может похудеть. Возможно, это не лень, а инсулинорезистентность.
А вы сдавали когда-нибудь инсулин или HOMA-IR? Какие были цифры? Какой совет из статьи возьмёте в работу первым?
Жду ваши комментарии.
И не забывайте: эта информация не является медицинской рекомендацией. Диагноз ставит только врач на основании комплекса анализов и личного осмотра. Решение о назначении терапии принимает только лечащий врач!
Источники: критерии ADA (Американская диабетическая ассоциация), лабораторные референсные значения (Invitro, CMD), Matthews D.R. et al. (1985) «Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function».
Что еще почитать: