Министерство здравоохранения РФ утвердило приказ, который корректирует систему финансирования медицинской помощи, в частности, сокращает надбавки за лечение «сложных» пациентов в дневных и круглосуточных стационарах. Документ предполагает снижение коэффициентов сложности лечения пациента (КСЛП) по всем уровням оказания помощи. В круглосуточных стационарах первого уровня коэффициент уменьшится с 0,17 до 0,14, второго — с 0,61 до 0,34, третьего — с 1,52 до 1,28. Аналогичная тенденция наблюдается и в дневных стационарах: для первого уровня показатель снизится с 0,29 до 0,26, для второго — с 1,12 до 1,07, а для третьего — с 2,67 до 2,3. Единственным исключением стала реабилитация в реанимации, где КСЛП незначительно вырос с 0,15 до 0,18.
Несмотря на увеличение базовой ставки тарифа, итоговая стоимость лечения для большинства уровней сопроводительной терапии окажется ниже показателей 2025 года. Эксперты отмечают, что тариф на лечение пациентов снижается, например, в дневном стационаре третьего уровня сумма уменьшится с 47 тыс. до 42,6 тыс. руб., а в круглосуточном стационаре того же уровня — с 49,1 тыс. до 43,6 тыс. руб. Коэффициент сложности лечения пациента применяется как надбавка к тарифу клинико-статистических групп (КСГ) для компенсации повышенных затрат медицинских организаций. Это касается случаев ухода за пациентами старше 75 лет, наличия сопутствующих патологий, организации индивидуального сестринского поста или пребывания в стационаре родителей несовершеннолетних.
В онкологии КСЛП используется для оплаты сопроводительной терапии. Механизм был введен в 2023 году с двумя базовыми коэффициентами, а в прошлом году регулятор расширил перечень случаев применения надбавок с 14 до 20 позиций и утвердил диапазон коэффициентов от 0,17 до 2,67. Представители пациентских сообществ критикуют новое решение. Полина Габай, вице-президент фонда «Вместе против рака», указывает, что объективных оснований для снижения нет, поскольку установленные ранее тарифы уже не позволяли покрывать себестоимость препаратов. Эксперт подчеркивает, что регионы неохотно идут на дополнительное финансирование из местных бюджетов, поэтому размер КСЛП должен увеличиваться именно на федеральном уровне.
Помимо финансовых корректировок, новые правила расширяют социальные гарантии. Утверждены права на бесплатное спальное место и питание для законных представителей несовершеннолетних пациентов и сопровождающих инвалидов I группы. Для этих категорий установлен коэффициент 0,20 в общем случае, который возрастает до 0,60 для пациентов по профилям «Онкология», «Детская онкология» и «Гематология». Эти изменения дополняют ранее внесенные Минздравом требования к тарифным соглашениям, которые закрепляют минимальные размеры базовых ставок для оплаты специализированной помощи в стационарных условиях и условиях дневного стационара.