- Скажите, это диабет? - спросил меня мужчина лет сорока пяти, глядя на бумажку с результатами анализов.
Я посмотрел на цифру. 6,2 ммоль/л. Глюкоза натощак.
Нет, говорю, это ещё не диабет.
Он выдохнул с таким облегчением, будто я отменил для него пожизненное. Собрался уже вставать, улыбнулся, руку протянул для прощания.
А я его остановил.
И сказал: "Но это и не норма".
Вот тут-то и начинается самое интересное. Потому что пациент смотрит на меня так, будто я говорю на неизвестном языке. Преддиабет. Слышал такое слово? В ответ - тишина. Или пожимание плечами.
А теперь представьте: каждого пятого взрослого россиянина я могу посадить перед собой и сказать то же самое. Примерно 20 миллионов человек. И больше 70 процентов из них даже не подозревают, что уже стоят на жёлтом свете светофора.
Светофор - это хорошая метафора. Зелёный - норма. Красный - диабет. А жёлтый? Это и есть преддиабет. Можно проскочить на зелёный, если вовремя заметить. Можно так и стоять, не понимая, что свет уже сменился. А можно нажать на газ и влететь в перекрёсток, когда там уже красный.
Большинство выбирает третий вариант. Просто потому, что не видит светофора.
Какие цифры должны вас насторожить
Слушайте, я не люблю сыпать цифрами. Но в этом случае без них нельзя.
Глюкоза натощак - это тот самый анализ, который вы сдаёте утром, до завтрака. Если цифра ниже 5,6 ммоль/л - зелёный свет. Всё в порядке.
Если от 5,6 до 6,9 - это жёлтый. Преддиабет. Ваше тело уже говорит вам: "Эй, что-то идёт не так".
Если 7,0 и выше - красный. Диабет второго типа.
Есть ещё один показатель - гликированный гемоглобин. Он показывает, каким был ваш сахар в среднем за последние два-три месяца. Норма - до 5,7 процента. Преддиабет - 5,7-6,4 процента. Диабет - от 6,5 и выше.
Но вот что я вам скажу. Цифры - это полдела. Гораздо важнее понять, что преддиабет - это не просто "преддверие диабета".
Он бьёт сам по себе
И здесь - важный нюанс. Я часто слышу от пациентов: "Ну подумаешь, сахар чуть повышен. До диабета же ещё далеко".
Далеко? А вот и нет.
Преддиабет - это самостоятельный фактор риска для сердечно-сосудистых заболеваний. Даже если диабет никогда не разовьётся. Он уже сейчас запускает механизмы, которые повреждают сосуды. Хроническое воспаление. Нарушения липидного обмена. Эндотелиальная дисфункция - это когда внутренняя выстилка сосудов перестаёт работать как надо.
То есть преддиабет бьёт по сердцу и сосудам напрямую. Не через диабет. Сам.
Я видел пациентов с преддиабетом, у которых уже были проблемы с давлением, с холестерином. И они удивлялись: "Откуда? Я же не диабетик".
А дело в том, что организм - это не изолированные отсеки. Всё связано. И преддиабет - это маркер того, что система даёт сбой. Не только углеводный обмен. Весь метаболизм.
Кто в зоне риска
А теперь давайте пройдёмся по списку. Посмотрите на себя.
Возраст. Чем старше - тем выше риск. Это банально, но факт.
Вес. Особенно живот. Абдоминальное ожирение - когда талия у мужчин больше 94 сантиметров, у женщин - больше 80. Это не просто эстетическая проблема. Это жир, который работает против вас. Он выделяет вещества, которые снижают чувствительность к инсулину.
Высокое давление. Нарушения холестерина.
И знаете, что ещё? У мужчин к этому списку добавляется стресс. Почему так - точно неизвестно. Но статистика упрямая вещь.
Можно ли повернуть вспять
Самый частый вопрос, который мне задают. И ответ - да.
Преддиабет - это обратимое состояние. В отличие от диабета, который уже не вылечить, только контролировать. Здесь у вас есть окно возможностей.
Я не буду сейчас давать вам рецепты и расписывать диеты. Это делается индивидуально, с врачом. Но общий вектор понятен: снижение веса, физическая активность, пересмотр того, что оказывается на вашей тарелке.
Никаких чудо-таблеток. Никаких волшебных трав.
Просто работа. Ваша работа.
И она окупается. Исследования показывают: потеря даже 5-7 процентов от исходного веса снижает риск перехода преддиабета в диабет на 50-60 процентов.
Половина. Шестьдесят процентов. Это не шутки.
Вот что ещё я хочу сказать
По данным исследований, распространённость преддиабета в России примерно в два раза выше, чем диабета второго типа. То есть людей на жёлтом свете в два раза больше, чем тех, кто уже влетел на красный.
В два раза.
А большинство из них ездит дальше, не замечая светофора.
Я не буду сейчас говорить высокопарных фраз про здоровье в ваших руках. Это и так понятно. Но я скажу вот что: если вы увидели у себя цифры, которые я назвал, или узнали свои симптомы - не откладывайте.
Сходите к эндокринологу. Сдайте анализы. Узнайте, на каком свете вы стоите.
Только врач может поставить диагноз. Только врач скажет, что делать именно в вашем случае. Не соседка, не блогер, не статья в интернете.
А теперь - вопрос к вам. Вы знаете свой последний анализ на глюкозу натощак?