Нарушение глотания после инсульта — постинсультная дисфагия — опасно не только дискомфортом при еде. Если пища или жидкость попадают «не туда», повышается риск аспирации, то есть попадания содержимого в дыхательные пути, а затем и воспаления легких. Поэтому восстановление глотания — одна из важных задач ранней реабилитации.
Группа китайских исследователей показала на мышиной модели, что электроакупунктура — иглоукалывание со слабой электрической стимуляцией — в точке Ляньцюань (Lianquan, CV23) может влиять на работу важного двигательного центра в стволе мозга. Работа опубликована в журнале Acupuncture Research 25 августа 2025 года.
Источник сообщения — Китайская академия наук (Chinese Academy of Sciences).
Почему внимание привлекла точка Ляньцюань
Глотание кажется простым действием, но на самом деле требует точной согласованной работы языка, мышц глотки и гортани. После инсульта повреждение двигательных зон мозга может нарушить эти команды: человеку становится трудно безопасно проглотить пищу или жидкость и очистить горло.
Точка Ляньцюань расположена по передней средней линии шеи, выше подъязычной кости. Эта зона анатомически близка к структурам, связанным с движением языка и актом глотания. В клинической практике ее давно используют при постинсультной дисфагии, но оставался важный вопрос: каким путем сигнал от этой области может быть связан с центральными механизмами глотания в мозге.
Ключевой узел — ядро подъязычного нерва
Исследователи сосредоточились на ядре подъязычного нерва (hypoglossal nucleus, 12N). Это скопление нервных клеток в стволе мозга, которое участвует в управлении движениями языка. Для глотания язык особенно важен: он помогает продвигать пищевой комок назад и запускать дальнейшие фазы глотания.
С помощью вирусного трассирования — метода, позволяющего проследить связи между нервными клетками, — ученые показали, что ядро подъязычного нерва имеет прямые однонейронные связи с тканями вокруг точки Ляньцюань. Иными словами, между этой областью шеи и двигательным центром ствола мозга была обнаружена анатомическая связь.
Что изменилось после стимуляции
У мышей с нарушением глотания после моделированного инсульта один сеанс электроакупунктуры в точке Ляньцюань продолжался 15 минут. Параметры стимуляции составляли 2 герца и 1 миллиампер.
После процедуры исследователи наблюдали улучшение движений голосовых складок при ларингоскопии — осмотре гортани с помощью оптического прибора. Также усиливалась электрическая активность мышц, связанных с глотанием, по данным электромиографии (ЭМГ), метода регистрации работы мышц.
Затем ученые использовали хемогенетическое торможение — способ временно «выключить» выбранные нервные клетки с помощью специально подобранных молекулярных инструментов. Когда ядро подъязычного нерва подавляли у здоровых мышей, активность мышц глотания заметно снижалась. Это говорит о том, что данный центр действительно поддерживает нормальный акт глотания.
Самый важный результат получили у мышей после инсульта: если ядро подъязычного нерва предварительно подавляли, эффект электроакупунктуры резко ослабевал. Движения голосовых складок замедлялись, а мышечная активность возвращалась к нарушенному уровню.
Как это вписывается в сеть глотания
Авторы также проследили, какие зоны мозга посылают сигналы к ядру подъязычного нерва. Среди них были ядро одиночного пути (nucleus tractus solitarii, NTS), промежуточное ретикулярное ядро (intermediate reticular nucleus, IRt), каудальная часть спинномозгового ядра тройничного нерва (spinal trigeminal nucleus caudalis, SP5C) и латеральное парагигантоклеточное ядро (lateral paragigantocellular nucleus, LPGi).
Особенно важно ядро одиночного пути: оно считается частью центрального генератора глотания — сети в стволе мозга, которая помогает запускать и координировать последовательные движения при глотании.
По мнению авторов, ядро подъязычного нерва может работать как «выходной узел»: через него сигналы, связанные со стимуляцией точки Ляньцюань, переходят в двигательную команду для мышц, участвующих в глотании.
Что это значит для пациентов
Работа не доказывает, что электроакупунктура уже должна стать обязательной частью лечения всех пациентов с постинсультной дисфагией: исследование выполнено на мышах, а не в клиническом испытании у людей. Но оно дает возможное биологическое объяснение тому, почему стимуляция этой зоны шеи может влиять на глотание.
Кроме того, результаты обращают внимание на ядро подъязычного нерва и связанные с ним пути как на возможные мишени будущей нейрореабилитации. Стимуляция подъязычного нерва уже применяется при обструктивном апноэ сна — состоянии, при котором во сне периодически перекрываются верхние дыхательные пути. Для нарушений глотания такой подход пока не стал установленным методом.
Эти данные хорошо вписываются в более широкий поиск способов восстановить утраченные функции после инсульта: о других подходах к реабилитации после инсульта также сообщалось ранее.
Литература
Chinese Academy of Sciences. Source material.
Acupuncture Research. 2025. Published August 25, 2025. DOI: 10.13702/j.1000-0607.20250444.