Продолжая тему стоп.
Итак, был сегодня вопрос: делаю ли я чрескожные/малоинвазивные операции на стопах. Кто не в курсе - это когда мы скальпелем делаем прокол кожи в нужном месте стопы, вводим фрезу (диаметром со спичку), и перепиливаем кость в нужном направлении. То есть - устраняем/исправляем деформации пальцев и других костей. После этого фрагменты костей можно фиксировать спицами, можно туго бинтовать стопу, можно через проколы вводить винты - неважно. Важна малотравматичность. Не повреждая мягкие ткани устраняем деформации.
Так вот какая штука. Эту методику привёз в страну как раз я. В 1998 году увидел в Париже на конгрессе испанскую презентацию, в 1999 уже вся Европа стала активно оперировать, в 2005 фрезы добрались по моей просьбе до Москвы, и пошло-поехало. Обучил массу курсантов, написал статьи и книжки, тысячи стоп прооперировал.
С тех пор много воды утекло, новые методики вошли в нашу практику, новая волна интереса к малоинвазивке. Я же, имея опыт в хирургии стопы 25 лет, стараюсь применять этот метод избирательно. Либо в особых случаях, либо как дополнение к основным этапам хирургии.
Сейчас покажу как раз особый случай.
Эту стопу оперировали ранее в связи с шишкой/косточкой/Hallux valgus, в результате произошло укорочение первой плюсневой кости, большой палец свалился в противоположном направлении, за ним потянулись и остальные. Более того, появились боли в подошве при ходьбе, что закономерно.
Такая ситуация только на первый взгляд кажется страшной/сложной. В реальности достаточно укоротить 2-3-4 плюсневые кости, сместить их в правильном направлении, и изменить вектор тяги разгибателя большого пальца за счет остеотомии (пересечения) основной фаланги.
В теории, такую коррекцию можно оставить в повязке до консолидации, но: пальцы привыкли быть скрюченными, мягкие ткани будут тянуть их в привычное положение, поэтому лучше перестраховаться (пациентка иногородняя), и зафиксировать спицами на 4 недели.
За это время кости схватятся, мягкие ткани привыкнут к новой позе, и можно будет возвращаться в привычную жизнь.
Точки на коже - это те самые проколы. А линии остеотомии неопытный взгляд и не определит, разве что в первом пальце.
Вот такая технология. Быстро, просто и со вкусом. Ходить можно сразу с полной нагрузкой на ногу, но - строго в послеоперационном ботинке с негнущейся подошвой.