⚠️ НМИЦ эндокринологии им. И.И. Дедова и Сеченовского университета опубликовали исследование ключевых показателей сахарного диабета в России за 2010-2025 годы. Разбираем цифры, касающиеся диабета 1 типа.
➡️ На 01.01.2026 в базе зарегистрировано 5 814 928 пациентов с сахарным диабетом, что соответствует 3,98% населения РФ.
Из них 308 605 человек имеют сахарный диабет 1 типа, 5 366 995 человек — сахарный диабет 2 типа, ещё 139 328 человек относятся к группе других типов диабета.
По структуре видно, что основная численная нагрузка приходится на СД2: он составляет 92,3% всех зарегистрированных случаев, тогда как СД1 — 5,3%.
Сахарный диабет 1 типа СД1 остаётся значительно менее распространённым, чем СД2, но имеет иную клиническую и социальную нагрузку: заболевание чаще дебютирует в молодом возрасте, требует пожизненной инсулинотерапии и связано с длительным периодом жизни с диагнозом.
✅ За 30 лет наблюдения распространённость СД1 выросла в 3,3 раза: с 62,0 до 205,7 случая на 100 тыс. населения. Заболеваемость увеличилась умереннее — в 1,3 раза, с 6,3 до 8,1 случая на 100 тыс. населения. При этом в последние годы зафиксировано снижение заболеваемости после длительного плато 2010–2019 годов, когда показатель держался в диапазоне 12,9–13,5 на 100 тыс. населения.
🗺 В региональном разрезе для СД1 отмечен географический градиент: наиболее высокие показатели распространённости зарегистрированы преимущественно в северо-западных регионах. Среди лидеров — Республика Карелия, Санкт-Петербург, Архангельская область, Вологодская область, а также Луганская Народная Республика и Ярославская область. Такой разброс может быть связан не только с реальными популяционными различиями, но и с качеством выявления, учёта и ведения регистра.
👧🧒Половая структура при СД1 относительно сбалансирована: 53,9% пациентов составляют мужчины, 46,1% — женщины.
📈 Возрастное распределение имеет два выраженных пика: первый приходится на возраст 10–19 лет, второй — на 35–44 года. Доля пациентов старше 65 лет при СД1 составляет 8%, или 23 681 человек. Отдельно выделяется динамика возраста дебюта. Средний возраст начала СД1 за 2010–2025 годы снизился с 26,0 до 20,9 года. У женщин показатель уменьшился с 25,3 до 20,0 года, у мужчин — с 26,6 до 21,6 года. Это указывает на смещение регистрации дебюта СД1 в более молодые возрастные группы.
⚰️ По структуре смертности при СД1 ведущей причиной остаются сердечно-сосудистые заболевания: на них приходится 36,9% случаев смерти. Внутри этой группы значимую долю занимают острые сердечно-сосудистые события, хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, нарушения мозгового кровообращения и инфаркт миокарда. При этом доля причин, непосредственно связанных с диабетическими осложнениями — диабетической комой, гангреной и терминальной ХБП, — суммарно составила 9,2%.
⚠️ Положительная динамика видна по продолжительности жизни с заболеванием: с 2010 по 2025 год показатель вырос с 15,3 до 20,4 года. У мужчин прирост составил 4,8 года, у женщин — 6,5 года. Это один из наиболее важных интегральных показателей, который отражает не только терапию самого диабета, но и качество долгосрочного наблюдения, профилактики осложнений и маршрутизации пациентов. 💉👍Контроль углеводного обмена при СД1 улучшился, но остаётся проблемной зоной.
▪️Доля пациентов с HbA1c ниже 7% выросла с 24,4 до 32,5%.
▪️Доля пациентов с HbA1c 7–7,9% также увеличилась — с 26,4 до 30,0%. ▪️Одновременно снизилась доля выраженной декомпенсации:
✔️ HbA1c 8,0–8,9% уменьшился с 19,8 до 15,3%,
✔️ HbA1c ≥9% — с 29,4 до 22,2%.
⛔ Однако даже после улучшения почти каждый пятый пациент с СД1 остаётся в зоне выраженной декомпенсации.
⚖ По ИМТ у взрослых пациентов с СД1 заметен рост избыточной массы тела и ожирения.
▪️Доля пациентов с ИМТ 25+ увеличилась с 40 до 46%.
▪️ Средний ИМТ изменился незначительно — с 24,9 до 25,1 кг/м²,
но структура распределения сместилась: ▪️доля пациентов с нормальной массой тела снизилась с 56 до 50%,
▪️а доля пациентов с избыточной массой тела выросла с 28 до 32%.
Это важно, потому что при СД1 на фоне роста массы тела усиливаются риски инсулинорезистентности и сердечно-сосудистых осложнений.
✅💉 В терапии СД1 наиболее заметная положительная динамика связана с переходом на аналоги инсулина.
▪️За 2010–2025 годы доля аналогов инсулина у пациентов с СД1 выросла с 42,5 до 89,2%,
▪️а доля рекомбинантных человеческих инсулинов снизилась с 45,2 до 6,6%.
▪️У детей и подростков доля аналогов инсулина достигла 98,8%.
▪️Также выросло применение помповой инсулинотерапии у пациентов младше 18 лет: с 14% в 2016 году до 26% в 2025 году, в абсолютных значениях — с 4 549 до 15 270 человек.
🩼🩹 Структура осложнений при СД1 показывает, что основная нагрузка приходится на микрососудистые и неврологические осложнения. На 01.01.2026 наиболее часто регистрировались:
▪️ диабетическая нейропатия — 47,4%, ▪️диабетическая ретинопатия — 32,3%,
▪️ ХБП — 26,3%.
Макрососудистые осложнения встречались реже:
▪️атеросклероз — 3,6%,
▪️ИБС — 2,3%,
▪️ инфаркт миокарда — 1,1%.
➡️ В динамике 2010–2025 годов при СД1 снизилась частота диабетической ретинопатии, синдрома диабетической стопы, инфаркта миокарда, ИБС, цереброваскулярных заболеваний и ком. Одновременно выросла регистрация ХБП и ХСН. Авторы связывают этот рост прежде всего с изменением диагностических подходов и более ранним выявлением этих состояний, а не только с ухудшением клинической ситуации. По терминальным осложнениям есть важные положительные изменения. Доля слепоты среди случаев ретинопатии при СД1 снизилась с 3,1 до 2,5%, доля новых случаев слепоты — с 3,5 до 1,4%. Доля терминальной ХБП C5 среди всех случаев ХБП снизилась с 32,2 до 6,3%, а доля новых случаев C5 — с 27,6 до 7,4%.