Лето — это долгожданное тепло, солнце, отпуск, море. Но радость может омрачиться головной болью. Как поступить в ситуации, если на пляже внезапно заболела голова? Что это — мигрень, которую спровоцировала жара, или начинающийся тепловой удар?
Ошибка может стоить очень дорого, так как тепловой удар — крайне опасно состояние, при котором часто нужна врачебная помощь. Как отличить мигрень от теплового удара? Почему опасно перепутать эти два состояния? С этими вопросами мы обратились к неврологу Елене Николаевне Ермаковой, врачу сети клиник «Семейный доктор».
Почему летом болит голова
Различают два типа головная боль:
- первичная — самостоятельное заболевание, например, головная боль напряжения, мигрень;
- вторичная — является симптомом других болезней, например, инфекции, травмы, перегрева.
Летние условия могут способствовать возникновению головной боли:
- жара — вызывает обильное потоотделение и обезвоживание;
- солнечные лучи — вызывают расширение сосудов головного мозга;
- резкие перепады температур при выходе на улицу из кондиционированного помещения и наоборот.
Мигрень
Мигрень — это хроническое неврологическое заболевание, проявляющееся внезапными приступами интенсивной головной боли. Приступ может сопровождаться тошнотой, рвотой, светобоязнью, непереносимостью звуков. Женщины страдают мигренью в 2–3 раза чаще, чем мужчины.
Причины возникновения
В происхождении мигрени существенную роль играет наследственная предрасположенность. Факторами, запускающими приступ, могут служить: стресс, изменение погоды, гормонального фона, нарушение режима сна, вестибулярные раздражители, употребление некоторых пищевых продуктов, падение уровня сахара в крови.
Симптомы
Приступ может начинаться с фазы «предвестников», которые отличаются у разных людей и могут возникать за несколько часов до приступа. Это может быть: смена настроения, потеря аппетита, тошнота, боль в шее. Зачастую «предвестников» может не быть.
Далее в некоторых случаях может развиваться аура — это комплекс неврологических симптомов длительностью 5–20 минут, которые появляются до головной боли. Аура может проявляться вспышками света, мерцающими точками, выпадением части поля зрения, зигзагообразными линиями. Иногда возможны речевые нарушения, онемение рук, ощущение ползания мурашек.
Сама фаза головной боли характеризуется развитием односторонней пульсирующей боли, которая обычно сопровождается свето- и звукобоязнью. Боль может усиливаться при физической нагрузке, наклонах тела. Длительность приступа в среднем составляет от 4 до 72 часов.
Постприступная фаза может длиться от нескольких часов до нескольких суток. Для неё характерно: слабость, сохранение светобоязни, потеря аппетита, желание мало двигаться. Приступы, как правило, повторяются с различной периодичностью.
Тепловой удар
Тепловой удар — опасное для жизни состояние, характеризующееся быстрым развитием гипертермии — подъёмом температуры тела до высоких цифр. Тепловой удар возникает из-за сбоя адаптивных процессов терморегуляции на фоне высокой температуры окружающей среды.
Причины теплового удара
Основные причины теплового удара — воздействие тепла высокой интенсивности и/или снижение эффективности защитных механизмов организма. Интенсивная физическая нагрузка в жару способствует возникновению теплового удара.
Механизм возникновения
При перегревании истощаются компенсаторные механизмы, направленные на охлаждение организма и сохранение нормальной температуры тела. Срыв механизмов терморегуляции ведёт к быстрому нарастанию температуры тела до 40 °C и выше (иногда до 42–43 °C).
Рост температуры тела ведёт к быстрой интоксикации из-за образования эндогенных (внутренних) токсических веществ:
- аммиака и его производных;
- продуктов нарушенного липидного обмена;
- молекул средней массы — олигосахаридов, полиаминов, гликопротеинов, других.
Интоксикация сопровождается гемолизом (разрушением) эритроцитов, повышением проницаемости капилляров, увеличением вязкости крови, образованием микротромбов. Возникает сердечная недостаточность из-за повреждения клеток миокарда.
Нарушается кровоснабжение головного мозга, может возникать его отёк, кровоизлияния. Нарастающие изменения могут приводить к остановке дыхания. Тепловой удар без лечения может закончиться летальным исходом, поэтому пострадавшему нужна немедленная помощь.
Симптомы
На стадии компенсации может возникать:
- слабость, вялость, сонливость;
- снижение двигательной активности;
- ощущение жара;
- проливное потоотделение;
- шум в ушах;
- головокружение;
- мелькание «мушек» перед глазами, потемнение в глазах.
Без оказания помощи самочувствие значительно ухудшается, нарастает слабость. Появляется:
- пульсирующая головная боль;
- ощущение сильной жары;
- жгучая жажда;
- сухость губ, носа, рта;
- учащённое сердцебиение;
- психическое возбуждение;
- двигательное беспокойство;
- тошнота, рвота.
Затем наступает стадия декомпенсации защитных механизмов:
- Кожа становится горячей и сухой. Потоотделение уменьшается, иногда может быть скудный липкий пот. Сухость кожи — важный признак нарастающего теплового удара и неконтролируемого повышения температуры тела.
- Снижается двигательная активность, нарастает мышечная слабость.
- Падает артериальное давление, что может привести к обмороку.
Может развиваться отёк мозга, сопровождающийся гибелью нейронов. Могут появляться нервно-психические расстройства: бред, галлюцинации.
Конечной стадией является развитие гипертермической комы:
- Сначала развивается оглушённость, потом сознание утрачивается.
- Возможно возникновение судорог, нистагма — непроизвольных движений глазных яблок.
- Возможно развитие глубоких расстройств дыхания вплоть до его полной остановки.
Отличия мигрени от теплового удара
Важно! Приступ мигрени — неприятное состояние, сопровождающееся выраженным дискомфортом и вре́менной потерей трудоспособности. Тепловой удар — жизнеугрожающее состояние, требующее немедленной помощи, без которой может наступить летальный исход.
При первых признаках теплового удара нужно срочно обратиться за врачебной помощью, чтобы не допустить развития опасного для жизни состояния.
Если вы перенесли тепловой удар, желательно посетить терапевта или невролога для оценки последствий. Опытные врачи «Семейного доктора» помогут максимально быстро восстановить водно-электролитный баланс при помощи IV-терапии. Дадут подробные рекомендации по профилактике теплового удара в будущем.
Записывайтесь на консультацию к врачам неврологам поликлиники "Семейный доктор" по телефону +7 (495) 927-52-58 или на сайте.
Подписывайтесь на Дзен-канал "Семейный доктор", чтобы не пропустить новые интересные статьи и видео.