Коленный сустав
Всем привет, дорогие подписчики .
На канале я почему-то не затрагивал тему эндопротезирования коленного сустава.
Исправляемся)))
Какие же показания к замене коленного сустава?
Показание по сути одно: терминальный артроз коленного сустава любой этиологии.
Как же понять, что сустав уже пора менять?
Главный ориентир — это не рентген, а качество вашей жизни. Итак, 3 «красные линии»:
1. Боль, которая подчинила себе вашу жизнь:
💁♀️💁♀️💁♀️➡️ не просто дискомфорт при глубоком приседании или боль которая появляется по вечерам после того, как вы прошли 20 тысяч шагов - да с таким запросом пациенты тоже приходят на консультацию.
Это боль, которая:
✅ Не уходит в покое (болит ночью, мешает спать);
✅ Заставляет вас планировать свой день, ориентируясь на болевой синдром - поменялся привычный уклад жизни и вы отодвинули на второй план важные дела.
✅ Уже не реагирует на большие дозы НПВС, инъекции гиалуроновой кислоты и другие варианты консервативного лечения.
2. Выраженные функциональные нарушения:
✅ Нарушение опороспособности конечности и как следствие хромота.
✅ Невозможность пройти без остановки 200–300 метров.
✅ Жесткие контрактуры (см. видео⤴️): нога не разгибается или не сгибается полностью.
3. Прогрессирующая деформация нижней конечности (см. Фото⤴️)
✅ О-образная или Х-образная установка конечности
✅ Нестабильность связочного аппарата — ощущение, что колено «уходит в сторону», как говорят пациенты.
Что мы при этом увидим на снимках - в прикрепленных фотографиях. Если вкратце - на коленном суставе: резкое сужение или полное отсутсвие суставной щели, разрастания остеофитов, на сшивке - выраженную деформацию конечности.
Уточнение:
Артроз коленного сустава заболевание, прогрессирующее гораздо медленне, чем артроз тазобедренного сустава (особенно с АНГБК). То, что мы видим на снимках - результат длительного оттягивания операции.
К чему это приводит?
- болевой синдром - резкое снижение физической активности, мышцы не работают - растет вес - нагрузка на коленный сустав увеличивается - физическая активность падает еще сильнее - резко снижается качество синовиальной жидкости в суставе - еще более быстрое прогрессирование разрушения хряща - прогрессирование деформации - рост остеофитов - перерастяг и дегенерация боковых связок - еще более выраженное нарушение опороспособности конечности и нарушение боковой стабильности сустава.
Есть больные, которые и дальше продолжают ходить на "своем" суставе - ведь, какая может быть операция, мне уже 70+лет, и сердце, наверное, слабое.
Но не понимают, что загоняют себя в замкнутый круг: снижение физической активности ведет к быстрому набору веса - ожирение приводит к метаболическим нарушениям и еще более быстрому прогрессированию артроза как чисто из-за механики (болше вес - больше нагрузка), так и из-за обменных нарушений - а тут уже и сердцу будет гораздо хуже, те заболевания, которые были компенсированы - декомпенсируются.
Для хирурга - тяжелее и дольше операция, для пациента сложнее и дольше восстановление.
П.с.:
На видео, которое снято перед операцией - объем движений (колено полностю не разгибается и не сгибается) после анестезии, без анестезии объем значительно меньше.
Эндопротез Chun-Li (очень неплохой китайский эндопротез).
Хотел снять видео в палате, как мы исправили деформацию и восстановили объем движений, но... забыл)) так что блогер из меня пока не очень)). Всех обнял. Пока🖐
