Вы боитесь статинов из-за слухов о диабете? А знаете, что риск инфаркта у пациентов с диабетом без статинов выше в разы?
Вокруг статинов ходит много страхов — особенно про сахарный диабет и панкреатит. Да, риск развития диабета на фоне приёма этих препаратов существует. Но он минимален по сравнению с колоссальной пользой для сердца и сосудов. Разбираемся в деталях вместе с данными исследований 2025 года.
Откуда взялся страх перед статинами?
В медицинском сообществе действительно ведутся дискуссии о статинах. Но эти дискуссии — не о том, «вредны или полезны статины в принципе». Вопрос в другом: кому и когда их назначать.
Назначать статины каждому с повышенным холестерином — неправильно. Но и отказывать в них людям из групп высокого риска — опасно.
Как объясняет руководитель лаборатории нарушений липидного обмена НМИЦ кардиологии имени академика Е. И. Чазова Минздрава России Марат Ежов, «нельзя ориентироваться только на показатели уровня холестерина при назначении статинов». Врач должен оценивать человека в целом, а не «лечить цифры».
Современный подход: врачи используют шкалы сердечно-сосудистого риска. Если у человека есть диабет, перенесённый инфаркт, высокое артериальное давление — польза от статинов огромна.
Сахарный диабет 2 типа: риск есть, но какой?
Да, существует известный побочный эффект статинов — небольшое повышение риска развития сахарного диабета 2 типа.
Что показывают исследования 2025 года:
- Мета-анализ 13 клинических испытаний с участием более 91 тысячи человек показал: терапия статинами ассоциирована с 9-процентным повышением риска развития диабета.
- Исследование на данных 447 тысяч человек из UK Biobank выявило, что регулярный приём статинов связан с 1,24-кратным повышением риска диабета 2 типа.
- Крупное исследование, опубликованное в Mayo Clinic Proceedings в ноябре 2025 года, показало: риск диабета на 23% выше у пациентов на высокоинтенсивной терапии по сравнению с низкоинтенсивной.
Но есть важный нюанс. Тот же мета-анализ из Current Atherosclerosis Reports подчёркивает: повышение риска диабета носит дозозависимый характер и объясняется небольшим сдвигом уровня глюкозы вверх. Большинство новых случаев диабета возникают у людей, чьи показатели глюкозы уже были близки к диагностическому порогу.
Более того, исследования показывают, что физическая форма и масса тела играют ключевую роль. У пациентов с высокой кардиореспираторной выносливостью риск диабета на фоне статинов был на 30–60% ниже. А у пациентов с ожирением на высокоинтенсивной терапии риск возрастал в 4,4 раза.
Вывод: риск существует, но он не фатален. И главное — он управляем. Врачи всегда оценивают соотношение пользы и риска. Для пациентов с высоким сердечным риском (перенёсших инфаркт, с диабетом, с высоким холестерином) польза от предотвращения инфаркта или инсульта многократно перевешивает этот небольшой риск.
Панкреатит: связь есть или нет?
А вот с панкреатитом ситуация совсем другая. Здесь наука говорит гораздо увереннее.
Ключевое исследование 2025 года было представлено на конгрессе Американского колледжа гастроэнтерологии. Учёные проанализировали данные более чем 138 тысяч пациентов с диабетом 2 типа.
Результаты:
- Риск острого панкреатита у принимающих статины — 0,275%
- У не принимающих — 0,337%
Разница статистически незначимая. По сути — риск одинаковый.
Более того, исследование с применением менделевской рандомизации, опубликованное в Pancreatology в 2025 году, вообще не нашло причинно-следственной связи между приёмом симвастатина и панкреатитом.
А есть и совсем неожиданные данные: статины могут использоваться для профилактики панкреатита после некоторых медицинских процедур (например, ЭРХПГ). И даже ассоциируются со снижением тяжести острого панкреатита.
Так что утверждение о том, что панкреатит от статинов — частое явление, не имеет под собой прочных оснований.
Современный подход: индивидуально и по показаниям
Принцип «не навреди» в медицине работает именно так. Назначение статинов — это не «зло», а инструмент, который при правильном использовании спасает жизни.
Кому статины нужны в первую очередь:
- Пациентам с уже перенесённым инфарктом или инсультом
- Людям с сахарным диабетом 2 типа
- Пациентам с высоким артериальным давлением в сочетании с другими факторами риска
- Людям с подтверждённым атеросклерозом
Кому статины могут не понадобиться:
- Людям с повышенным холестерином, но без других факторов риска
- Тем, у кого нет признаков атеросклероза
Как говорит кардиолог Марат Ежов: «Не всегда мы должны назначать статины, если мы не видим признаков атеросклероза или рисков развития его осложнений».
И главное: прекращение приёма статинов у пациентов, которым они жизненно необходимы, приводит к резкому увеличению риска госпитализации из-за сердечной недостаточности и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.
Что делать, если вы принимаете статины и беспокоитесь?
Первое и главное: не прекращайте приём самостоятельно. Это может быть опасно для жизни.
Второе: обсудите с кардиологом или лечащим врачом следующие вопросы:
- Какой у меня сердечно-сосудистый риск по современным шкалам?
- Какая интенсивность терапии мне назначена и почему?
- Какие у меня показатели глюкозы и есть ли факторы риска диабета (избыточный вес, наследственность)?
- Что я могу сделать, чтобы снизить риски (физическая активность, контроль веса)?
Заключение
Современная наука доказывает: статины эффективны и в целом безопасны, их польза для сердечно-сосудистой системы значительно превышает возможные риски, особенно при длительном приёме.
Риск диабета существует, но он относительно небольшой и управляемый. Риск панкреатита, вопреки слухам, статистически не подтверждается.
Ключ к безопасности — индивидуальный подход и назначение врачом. Не бойтесь статинов, но и не принимайте их без показаний. И главное — не отказывайтесь от них, если они вам действительно нужны.
Если вы проходите терапию статинами, обсудите с кардиологом данные последних исследований — возможно, ваша схема требует ревизии. Но никогда не прекращайте приём без консультации с врачом.
Дисклеймер
Материалы этой статьи созданы на основе анализа современных научных исследований и данных из авторитетных источников в области диетологии, нутрициологии и медицины.
Важно: Я являюсь сертифицированным нутрициологом (имею диплом государственного образца), но не врачом. Моя цель — помочь вам разобраться в сложных вопросах здорового образа жизни, питания и профилактики, излагая информацию простым и понятным языком.
Данная статья носит исключительно ознакомительный и просветительский характер. Она не может и не должна заменять профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или назначенное врачом лечение. При наличии заболеваний или перед изменением образа жизни крайне важно обратиться к квалифицированному специалисту.
Надеюсь, вы найдете здесь полезные для себя знания. Если это так, буду рада вашей поддержке — подписке на канал, лайку или репосту. Это помогает развивать проект!
На канале вас ждет много интересных материалов, где мы продолжаем говорить о здоровье и науке без мифов и сложностей.
Предупреждение
Этот канал не оказывает медицинских услуг и не дает индивидуальных медицинских консультаций. Вся представленная информация предназначена для расширения кругозора. Для решения конкретных проблем со здоровьем обратитесь к врачу.