Замечали, что летом вазомоторные жалобы наших пациенток переносятся тяжелее. Даже менопаузальную гормонотерапию (МГТ) «пробивает» и пациентки могут жаловаться на возвращение приливов.
У трансдермальной МГТ есть тонкости, которые стоит обсуждать на приеме. Когда мы используем трансдермальный гель с эстрадиолом, создаются депо препарата в подкожно-жировой клетчатке, из которого препарат равномерно и неспешно поступает в кровь. Чтобы средство работало как надо, достаточно соблюдать несколько простых правил.
Правило №1 . Гель наносить туда, где есть жировая ткань. У сухоньких и стройненьких депо может формироваться хуже — надо искать места «пожирнее».
Правило №2. Не мочить и не вытирать. В процессе абсорбции эстрадиол должен создать микрорезервуар в роговом слое кожи. Полный переход молекул требует значительного времени.
Преждевременный контакт с водой или активное трение кожи в первые минуты после нанесения полностью прерывают этот пассивный транспорт. Одежда может собрать на себя «излишки» геля, а они вовсе не излишки. Дождитесь, пока гель полностью впитается.
Правило №3. Кожа должна быть сухой и чистой. Это вовсе не значит, что надо три дня мыться перед нанесением геля. Достаточно, чтобы кожа не была потной и липкой до нанесения геля и хотя бы час после.
Активное потоотделение в первый час после нанесения разбавляет спиртовую основу геля, меняя ее физико-химические свойства на поверхности
эпидермиса. Вместо постепенного впитывания происходит разрушение липидных растворителей, из-за чего активное вещество вымывается.
Источники:
1. Archer DF et al. Percutaneous estradiol gel: clinical trial analysis.
Menopause. 2003.
2 . Hao J et al. Heat effects on drug delivery across human skin. Expert Opin Drug 3 Cao Yet al. Transdermal estradiol contamination & washing dynamics. PMC
Deliv. 2016.
3. Cao Yet al. Transdermal estradiol contamination & washing dynamics. PMC
Deliv. 2016.
Приходите дружить в Маx: там жизнь в командировках, разбор клинических случаев, и лучшие врачи в комментариях.
Фото: Создано Magnific