В дома престарелых и психоневрологические интернаты попадают разные люди. Среди них есть те, кто всю жизнь прожил с невидимой особенностью, о которой никто не догадывался. Аутизм. Раньше его почти не диагностировали, особенно в лёгких формах. Человек рос, работал, возможно, создавал семью, но окружающие считали его просто странным, замкнутым, нелюдимым. А когда он старел и попадал к нам, персонал списывал его поведение на скверный характер или начинающуюся деменцию. Я, Анна, за 25 лет работы, видела таких подопечных десятки раз. И каждый раз требовалось время, чтобы понять: это не деменция. Это аутизм.
Почему это важно сейчас? Потому что многие из вас ухаживают за пожилыми родителями и раздражаются на их упрямство, отстранённость, странные привычки. Возможно, вы воюете с тем, что не можете изменить, и пропускаете болезнь, с которой можно научиться жить. Вот 5 признаков, по которым мы в интернате распознавали расстройство аутистического спектра у стариков.
1. Жёсткие ритуалы и паника от перемен
Пожилой человек с аутизмом живёт по строгому распорядку. Завтрак ровно в 8:00, обход в 10:00, одна и та же кружка, одно и то же место за столом. Если вы переставите его стул или нальёте чай в другую чашку, он впадёт в ярость или тревогу. Мы принимали это за старческое упрямство. Но при деменции ритуалы разрушаются, а при аутизме они сохраняются десятилетиями. Если ваш дед требует, чтобы тапочки стояли строго носками к двери, и не успокаивается, пока их не поправят, — это не блажь, а способ справляться с хаосом мира.
2. Полное отсутствие зрительного контакта
Такой человек никогда не смотрит в глаза. Он может разговаривать с вами, отвечать на вопросы, но взгляд будет направлен в пол или мимо вас. Молодых санитарок это часто обижало: «Он меня игнорирует!» Но это не игнорирование. Для аутиста прямой зрительный контакт — это сенсорная перегрузка, почти физическая боль. Если ваш пожилой родственник всю жизнь избегал смотреть в глаза, а теперь тем более отводит взгляд, не давите на него. Примите это как особенность, а не как неуважение.
3. Непонимание шуток и переносного смысла
Аутист воспринимает слова буквально. Если вы скажете: «Ну ты даёшь!», он может растеряться и ответить: «Что даю? Я ничего не даю». В интернате такие старики часто становились объектами насмешек, потому что не понимали сарказма. Окружающие думали, что они «тормозят» или у них начинается слабоумие. Но при аутизме интеллект может быть полностью сохранён. Человек просто не считывает скрытые смыслы, намёки, иронию. Говорите с ним прямо, без подтекста.
4. Чрезмерная чувствительность к звукам, свету, прикосновениям
Обычный шум столовой, где звенят ложки и гудит телевизор, может вызывать у такого подопечного настоящие страдания. Он зажмуривается, закрывает уши, кричит. Мы сначала думали, что это психоз. Потом поняли: это сенсорная перегрузка. Один наш постоялец мог есть только в полной тишине, и мы ставили для него столик в отдельной комнате. Если ваша мама вздрагивает от пылесоса и требует выключить радио, возможно, это не каприз, а особенность нервной системы.
5. Эмоциональная отстранённость при сохранном интеллекте
Аутичный старик может казаться холодным и равнодушным. Он не обнимает в ответ, не утешает, не радуется вашему приезду бурно. Дети и внуки обижаются: «Она меня не любит». Но это не так. Он просто не умеет выражать эмоции привычным нам способом. Его любовь — в том, что он помнит, какую ложку вам подать, и молча сидит рядом. Я видела, как такой дед, не сказав ни слова за вечер, после ухода дочери клал её фотографию на тумбочку и сидел, глядя на неё. Он любил. Просто иначе.
Что делать, если вы узнали своего близкого
Не пытайтесь его переделать. Не заставляйте смотреть в глаза или обниматься. Примите его правила игры. Обеспечьте предсказуемую среду, тишину, минимум сюрпризов. И обязательно проконсультируйтесь с психиатром — не для того, чтобы «вылечить» аутизм (он не лечится), а чтобы отличить его от деменции и правильно выстроить уход. О том, как отличить аутизм от начинающейся деменции, я рассказывала в посте «Деменция начинается не в интернате. Она начинается дома, когда вы ещё думаете, что это просто старость».
Аутизм — не приговор. Это другая операционная система. И если вы её поймёте, жизнь вашего близкого и ваша собственная станут легче.
💬Расскажите в комментариях: замечали ли вы такие особенности у своих стариков? Как вы с ними справляетесь? Давайте делиться опытом.
Подпишитесь на мой блог и я буду продолжать разбирать сложные темы, о которых молчат врачи.
P.S. Я веду данный блог с целью помочь людям оказавшимся в сложной ситуации, делюсь всем, что знаю за 25 лет службы: от ухода до психиатрии. Если вы хотите поддержать моё стремление и труд буду благодарна любому желающему: https://dzen.ru/id/6a0c37b494395f699906c730?donate=true. А в моей группе в Одноклассниках каждый день выходят короткие заметки и ответы на вопросы. Присоединяйтесь https://ok.ru/annavsiste