Большинство людей с апноэ годами ходят к терапевту, кардиологу, неврологу — и никто не направляет их к стоматологу. Между тем именно стоматолог в ряде случаев решает проблему там, где СИПАП-аппарат с маской на лице не прижился, операция не показана, а таблетки не помогают в принципе.
Разбираем, при чём тут зубы и челюсть, и когда стоматологическое лечение апноэ реально работает.
Что такое апноэ и почему это серьёзно
Апноэ во сне — это повторяющиеся остановки дыхания на 10 секунд и дольше. В тяжёлых случаях они происходят сотни раз за ночь, и каждый раз мозг получает сигнал тревоги и выдёргивает человека из глубокого сна, даже если тот этого не осознаёт.
По российской медицинской статистике, задержками дыхания во сне страдают до 72% населения, тяжёлая форма встречается примерно у 15%. Мужчины болеют в два раза чаще женщин, среди людей старше 65 лет апноэ есть у 65%.
Само по себе это не просто «плохо сплю». Нелеченое апноэ повышает риск:
- артериальной гипертонии
- нарушений сердечного ритма
- инфаркта и инсульта
- хронической дневной сонливости, которая в разы повышает риск ДТП
Проблема в том, что большинство людей не подозревают о диагнозе. Они знают, что храпят, знают, что устают днём, и думают что это норма.
Как понять, что у вас апноэ
Классическая картина выглядит так. Человек громко храпит, партнёр замечает паузы в дыхании и иногда трясёт его, чтобы тот снова начал дышать. Утром голова тяжёлая, во рту сухость, днём клонит в сон даже после восьми часов в постели. Концентрация падает, память ухудшается, давление нередко повышено без очевидной причины.
Диагностируют апноэ с помощью полисомнографии — исследования сна, которое назначает сомнолог или невролог. Именно они ставят диагноз. Стоматолог в эту цепочку входит на этапе лечения, когда диагноз уже есть.
При чём тут стоматолог
Обструктивное апноэ возникает потому, что во сне мышцы горла расслабляются, мягкие ткани западают и перекрывают дыхательные пути. У части пациентов к этому добавляются особенности строения челюсти: небольшая нижняя челюсть, смещённая назад, уменьшает пространство для языка и глотки. Язык буквально некуда деваться — он падает назад и блокирует воздух.
Стоматолог может механически решить эту проблему. Для этого изготавливается индивидуальная капа — мандибулярный репозиционирующий аппарат. Она надевается на ночь и удерживает нижнюю челюсть в выдвинутом положении. Когда челюсть выдвинута вперёд на несколько миллиметров, пространство за языком увеличивается и дыхательный путь остаётся открытым.
Аппарат изготавливается индивидуально по слепкам зубов, имеет механизм регулировки выдвижения и настраивается постепенно — обычно в течение нескольких недель.
Когда стоматологическая капа помогает, а когда нет
Это принципиально важный момент. Капа при апноэ подходит не всем.
Хорошо работает при:
- лёгкой и умеренной форме апноэ
- непереносимости СИПАП-терапии, когда человек не может спать в маске и бросает лечение
- преимущественно позиционном апноэ, которое усиливается в положении на спине
- анатомических особенностях — смещённая назад нижняя челюсть
Не подойдёт при:
- тяжёлой форме апноэ с индексом более 30 эпизодов в час — здесь СИПАП остаётся первым выбором
- тяжёлых заболеваниях пародонта, когда зубы недостаточно устойчивы, чтобы держать аппарат
- выраженных проблемах с височно-нижнечелюстным суставом
- полной адентии
Именно поэтому стоматолог работает в связке с сомнологом. Врач сна определяет тяжесть апноэ и ставит показания, стоматолог изготавливает и настраивает аппарат, затем проводится контрольное исследование сна, чтобы проверить результат.
Чем капа отличается от СИПАП
СИПАП подаёт воздух под давлением через маску, буквально удерживая дыхательный путь открытым. По эффективности он превосходит капу при тяжёлом апноэ. Но у него есть серьёзная проблема: по разным данным, от 30 до 50% пациентов бросают СИПАП в течение первого года, потому что маска мешает спать, давит, создаёт шум.
Капа меньше, компактнее, не издаёт звуков и не требует розетки. Для путешествий и людей с лёгким и умеренным апноэ она нередко оказывается тем решением, которое реально используют каждую ночь, а не стоит на полке.
Американская академия медицины сна рекомендует мандибулярный аппарат как альтернативу СИПАП при лёгком и умеренном апноэ, а при непереносимости СИПАП — при любой тяжести заболевания.
Связь апноэ и бруксизма — то, о чём мало говорят
Апноэ и бруксизм (ночной скрежет зубами) часто идут вместе. Механизм такой: мозг получает сигнал о нехватке кислорода, запускает микропробуждение, и в этот момент человек сжимает челюсти — рефлекторная реакция, которая помогает напрячь мышцы и открыть дыхательный путь.
Если пациент приходит с жалобами на стёртые зубы, сколы и боли в жевательных мышцах по утрам, стоматолог задаёт вопрос о качестве сна. Иногда именно так обнаруживается апноэ, о котором человек не знал.
Как проходит лечение в клинике
Если вы уже обследованы сомнологом и у вас диагностировано апноэ, стоматолог на консультации:
- оценит состояние зубов и пародонта — годятся ли они для удержания аппарата
- проверит подвижность нижней челюсти и состояние сустава
- снимет слепки или проведёт цифровое сканирование зубных рядов
- определит начальное положение выдвижения челюсти
Аппарат изготавливается в лаборатории за 1-2 недели. Затем идёт период подбора: выдвижение увеличивается постепенно до достижения результата без дискомфорта. Через 2-3 месяца рекомендуется повторное исследование сна для оценки эффективности.
Если вы или ваш партнёр замечаете остановки дыхания во сне, сильный храп или вы просыпаетесь с головной болью и сухостью во рту — начните с визита к сомнологу для диагностики. Если диагноз уже есть и СИПАП не прижился, приходите на консультацию к стоматологу в «Эстетика Дентал» г. Голицыно, ул. Советская 59А.
С заботой о вашей улыбке, клиника «Эстетика Дентал»
Доступна возможность онлайн записи
г. Голицыно, ул. Советская 59
Наш сайт
Наши контакты:
📞 +74959462046
📞 +7916946730