Сахарный диабет – одно из самых распространенных хронических заболеваний в мире. Сегодня более 530 миллионов человек живут с этим диагнозом, и почти половина из них не знает о своем состоянии. В России почти 6 миллионов человек болеют сахарным диабетом. Однако реальное число заболевших значительно выше — многие просто не обращаются за медицинской помощью.
Это эндокринное заболевание, связанное с нарушением усвоения глюкозы из-за недостатка инсулина или невосприимчивости клеток к нему. Без своевременной диагностики и лечения диабет постепенно повреждает сосуды, почки, глаза и нервы. В этой статье мы разберем, как распознать болезнь на ранней стадии, какие существуют формы и стадии диабета, кто находится в зоне риска, как предотвратить развитие заболевания и почему на поздних этапах важна посторонняя помощь.
Инсулин – это гормон, который вырабатывает поджелудочная железа. Он «открывает» клетки организма для глюкозы (сахара), поступающей с пищей, чтобы она превращалась в энергию. Без инсулина глюкоза остается в крови, ее уровень повышается, а клетки голодают. При диабете 1 типа инсулина не хватает, при диабете 2 типа клетки теряют к нему чувствительность (инсулинорезистентность).
Первые признаки диабета
Сахарный диабет, особенно на начальных стадиях, может не проявляться вообще или давать симптомы, которые легко спутать с переутомлением, стрессом или возрастными изменениями. Однако существует ряд характерных признаков, при появлении которых стоит насторожиться и проверить уровень сахара в крови.
Основные симптомы диабета:
Частое мочеиспускание (полиурия) – почки усиленно выводят избыток сахара из организма, что приводит к учащенным позывам в туалет, особенно в ночные часы.
Сильная жажда и сухость во рту (полидипсия) – из-за потери жидкости через почки возникает интенсивное ощущение жажды, организм требует больше воды.
Повышенный аппетит (полифагия) – несмотря на увеличение потребления пищи, организм не способен эффективно перерабатывать глюкозу в энергию, что приводит к постоянному чувству голода.
Беспричинная потеря веса характерна для диабета 1 типа, когда организм начинает использовать жировые запасы и мышечную массу для получения энергии.
Усталость и слабость – клетки не получают достаточно глюкозы для выработки энергии, что приводит к постоянному ощущению утомляемости и сонливости.
Длительно незаживающие раны – повышенный уровень сахара негативно влияет на иммунную систему и кровообращение, поэтому повреждения заживают очень медленно.
Ухудшение зрения – высокий уровень сахара со временем может привести к повреждению сетчатки и затуманиванию зрения.
Зуд кожи и покалывание в конечностях – повреждение нервов (диабетическая невропатия), особенно в ногах.
Симптомы диабета 1 типа появляются резко, иногда за несколько дней или недель. При диабете 2 типа симптомы развиваются постепенно и могут быть менее выраженными. Человек может годами не подозревать о своем заболевании.
Преддиабет: скрытая угроза, которую можно обратить
Преддиабет – это пограничное состояние, при котором уровень глюкозы в крови уже выше нормы, но еще не достигает критериев сахарного диабета. Это не болезнь в полном смысле, а тревожный сигнал: организм сообщает о сбое в углеводном обмене. Он обратим, и при своевременных действиях можно вернуть показатели к норме и предотвратить развитие диабета 2 типа.
Коварство преддиабета в том, что в большинстве случаев он протекает бессимптомно. Однако у некоторых людей могут появляться слабые, неспецифические проявления, которые часто игнорируются:
· повышенная утомляемость даже после полноценного отдыха;
· легкая жажда и учащенное мочеиспускание (менее выраженные, чем при диабете);
· жир в области живота – абдоминальное (висцеральное) ожирение напрямую связано с инсулинорезистентностью. Критические показатели: окружность талии более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин;
· множественные папилломы (кожные наросты) на шее, в подмышечных впадинах, паховой области. Они могут возникать из-за того, что высокий уровень инсулина стимулирует избыточное деление клеток кожи. Однако папилломы могут появляться и по другим причинам, поэтому нужно проверить уровень глюкозы, а не ставить себе диагноз самостоятельно;
· темные пятна на коже (черный акантоз) – бархатистые участки потемнения в области шеи, подмышек, локтей, коленей. Это один из самых характерных кожных признаков инсулинорезистентности.
Однако отсутствие симптомов не означает отсутствие проблемы. Единственный надежный способ выявить преддиабет – лабораторная диагностика глюкозы и гликированного гемоглобина (HbA1c).
При выявлении преддиабета нужно не паниковать, а действовать. В большинстве случаев изменение образа жизни позволяет нормализовать сахар. Оно включает в себя коррекцию питания, увеличение физической активности, контроль уровня глюкозы раз в полгода и чаще при наличии повышенных рисков. Врачи могут рекомендовать препарат метформин, но основой остается немедикаментозная терапия.
Преддиабет – золотое время для предотвращения болезни. Не упустите его!
Формы сахарного диабета
Сахарный диабет – это не одно заболевание, а группа метаболических нарушений. Современная классификация выделяет несколько основных типов.
Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый). Развивается из-за аутоиммунного разрушения бета-клеток поджелудочной железы, что приводит к абсолютному дефициту инсулина. Требует пожизненной инсулинотерапии. Чаще диагностируется в детском или юношеском возрасте. Симптомы появляются резко и быстро прогрессируют. Причина развития до конца не изучена, и с текущими знаниями этот тип диабета не предотвращается.
Сахарный диабет 2 типа (инсулинонезависимый). Связан с инсулинорезистентностью — потерей чувствительности клеток к инсулину. Поджелудочная железа может вырабатывать достаточное или даже избыточное количество гормона, но его действие нарушается. Это самый распространенный тип, на него приходится около 90% всех случаев диабета в мире. Чаще встречается у взрослых и пожилых людей, тесно связан с ожирением и малоподвижным образом жизни. Симптомы развиваются постепенно и долгое время могут оставаться незамеченными.
Гестационный диабет. Возникает во время беременности из-за гормональных изменений, которые снижают чувствительность тканей к инсулину. Обычно проходит после родов, но повышает риск развития диабета 2 типа в будущем.
Существуют также панкреатический диабет (на фоне заболеваний поджелудочной железы), генетические формы и другие редкие разновидности.
Стадии развития сахарного диабета
Заболевание проходит несколько этапов, и понимание этих стадий помогает вовремя принять меры.
Преддиабет (доклиническая стадия). Подробно описан выше. Это этап, на котором вмешательство наиболее эффективно.
Скрытый диабет. Клинические проявления отсутствуют, но при обследовании выявляются нарушения углеводного обмена. Например, уровень глюкозы натощак может быть в норме, но через 2 часа после нагрузки превышает допустимые значения.
Явный диабет (клиническая стадия). Появляются характерные симптомы (жажда, частое мочеиспускание, слабость и др.). Требует медицинского вмешательства и постоянного контроля уровня глюкозы.
В рамках клинической стадии выделяют три фазы по степени компенсации:
· компенсированная – уровень глюкозы близок к норме;
· субкомпенсированная – умеренное повышение глюкозы;
· декомпенсированная – высокий уровень глюкозы, возможны ацетон в моче и тяжелые осложнения.
Для сахарного диабета 2 типа также выделяют стадию нормогликемии с инсулинорезистентностью, когда клетки уже теряют чувствительность к инсулину, но поджелудочная железа пока компенсирует это состояние.
Кто в зоне риска диабета
Факторы риска развития сахарного диабета 2 типа хорошо изучены:
· возраст ≥ 45 лет – с возрастом риск значительно возрастает;
· избыточная масса тела и ожирение (ИМТ ≥ 25 кг/м²);
· наличие диабета у родителей или близких родственников;
· малоподвижный образ жизни;
· нарушения углеводного обмена в анамнезе;
· гестационный диабет или рождение крупного ребенка;
· артериальная гипертензия (давление ≥ 140/90 мм рт. ст.);
· нарушения липидного обмена;
· синдром поликистозных яичников;
· наличие сердечно-сосудистых заболеваний.
При отсутствии целенаправленного скрининга установка диагноза может отдалиться на 7–9 лет. Поэтому людям из групп риска рекомендуется проверять уровень сахара в крови не реже одного раза в год. Оценить свой риск можно самостоятельно с помощью опросника FINDRISK.
Профилактика сахарного диабета
Первичная профилактика нужна людям, которые еще не болеют. Она включает коррекцию образа жизни.
Правильное питание – свести к минимуму легкоусвояемые углеводы (сладости, белый хлеб, сладкие напитки), ограничить мучные и макаронные изделия, употреблять больше овощей, цельнозерновых продуктов, рыбы и нежирного мяса.
Регулярная физическая активность – не менее 30 минут в день (быстрая ходьба, плавание, велосипед, танцы), всего не менее 150 минут в неделю.
Контроль массы тела – при избыточном весе целевым является снижение на 5–7% от исходной массы.
Отказ от курения и ограничение алкоголя – они существенно повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний и могут усугубить течение диабета.
Регулярное прохождение медицинских обследований, особенно если вы в группе риска.
Вторичная профилактика применяется к уже больным диабетом. Ее цель — предотвратить или отсрочить развитие осложнений. Для этого необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, поддерживать нормальный уровень артериального давления, строго придерживаться диеты и своевременно корректировать дозу инсулина (при необходимости).
Почему на поздних стадиях нужна посторонняя помощь для ухода
На поздних стадиях сахарный диабет приводит к тяжелым осложнениям, затрагивающим практически все системы организма:
· диабетическая ангиопатия – поражение кровеносных сосудов;
· периферическая нейропатия – повреждение нервов, особенно в нижних конечностях;
· диабетическая нефропатия – поражение почек, вплоть до терминальной почечной недостаточности;
· диабетическая ретинопатия – поражение глаз, угроза слепоты;
· синдром диабетической стопы – тяжелое поражение нижних конечностей.
· предрасположенность к инфекционным заболеваниям;
· повышенный риск инсультов и инфарктов.
В результате этих поражений человек теряет трудоспособность, наступает инвалидность. Уход за диабетиком выходит далеко за рамки простой бытовой помощи. Требуются медицинский контроль (регулярное измерение сахара, введение инсулина), уход за кожей и ногами для предотвращения ран, трещин и язв, контроль режима питания, профилактика резкого снижения сахара (гипогликемии).
Поэтому на поздних стадиях заболевания так важна профессиональная помощь. Здесь помогает платформа Долгожитель, которая подбирает пансионаты и дома престарелых, исходя из конкретного состояния человека
Здоровье начинается с осознанности. Чем раньше вы обратите внимание на сигналы своего организма, тем больше шансов избежать серьезных последствий.