Включая спортивные занятия.
Мы-то всю жизнь думали, что это называется ленью, ан нет — это вполне медицинское явление, хотя и довольно редкое, лень встречается чаще.
Не любящие спорт люди иногда шутят, что у них «аллергия» на физические упражнения, не осознавая, что это реальная особенность организма, и если её вовремя не распознать, то можно задолго до естественного срока распрощаться с этим миром.
Анафилаксия, вызванная физической нагрузкой (АВФН), — это редкая, но тяжёлая аллергическая реакция на определённую физическую активность. Она начинается с сильного зуда по всему телу, за которым следует затруднение дыхания. По мнению специалистов, от двух до пяти процентов случаев анафилаксии провоцируются именно физическими упражнениями.
Впервые подобная анафилаксия была описана в 1970-х годах в Колорадо (1) после того, как 30-летний бегун на длинные дистанции был госпитализирован несколько раз с разницей в несколько дней прямо во время пробежки. Обследование показало, что в его крови присутствовали все характерные признаки анафилаксии (аллергической реакции).
Врачи продолжили «расследование» и быстро обнаружили, что аллергические симптомы у него развивались только тогда, когда он приступал к тренировке, перекусив морепродуктами. Если перед тренировкой морепродуктов не было, то и анафилаксия не происходила.
Этот подтип известен как пищевая анафилаксия. Обычно её провоцируют такие продукты, как моллюски, орехи, яйца, молоко или пшеница, но симптомы АВФН могут возникнуть во время спортивной тренировки и после воздействия других факторов, включая определённые лекарства, инфекцию, гормональные изменения, спиртное или даже такие триггеры окружающей среды, как пыльца. Сама по себе физическая нагрузка в некоторых случаях тоже вызывает подобную реакцию.
Факторы риска АВФН
Анафилаксия, вызванная физической нагрузкой, чаще всего провоцируется аэробными занятиями, такими как бег трусцой, футбол, танцы или даже работа в саду, и может возникнуть в любом возрасте независимо от пола, но, как правило, впервые диагностируется в молодости.
Одно исследование, в котором за пациентами с диагнозом АВФН наблюдали десять лет, показало, что у большинства симптомы со временем ослабли или стабилизировались (2), однако это может быть связано с тем, что они принимали меры предосторожности для смягчения действия триггеров, например, избегали интенсивных физических нагрузок.
Аллергия на физические упражнения
Несмотря на годы исследований, точная причина анафилаксии, вызванной физической нагрузкой, остаётся неясной. Изначально учёные и врачи предполагали, что её природа пищевая, но последующие исследования продемонстрировали обратное.
Ближе всего к пониманию причины АВФН специалисты подошли благодаря недавним испытаниям пероральной иммунотерапии (3), в ходе которой людям с аллергией на такие продукты, как арахис или пшеница, ежедневно давали небольшие дозы этих продуктов, чтобы «натренировать» их иммунную систему.
Оказалось, что эффект этой иммунной тренировки можно обнулить, если после приема того же количества аллергенной пищи выполнить физические упражнения — они приводили к немедленной аллергической реакции. Учёные обнаружили, что даже вдвое меньшее количество тестовой пищи может вызвать аллергическую реакцию, если после еды последует некая физическая нагрузка.
Исследователи также сообщали о случаях, когда у людей без известных аллергий после умеренных или интенсивных аэробных нагрузок развивалась анафилаксия (4). Выходит, что в процессе участвует неизвестный или скрытый аллерген, или в качестве триггера выступает сама физическая нагрузка.
Подпишитесь на нас в МАКС
Интересно, что при изучении участников исследования пероральной иммунотерапии средние или интенсивные физические нагрузки не всегда вызывали анафилаксию, даже когда участники перед тренировкой ели пищу, которая у них обычно провоцировала приступ.
Итак, предсказать наступление АВФН довольно сложно, поскольку в процессе участвуют неидентифицированные факторы, однако, большинство специалистов в настоящее время считает, что в анафилаксии, вызванной физической нагрузкой, главную роль играют тучные клетки (мастоциты — тип иммунных клеток).
Тучные клетки
Тучные клетки высвобождают в кровоток ряд химических веществ, одно из которых — гистамин — участвует в управлении кровотоком, выработке слизи и регуляции дыхательных путей в целях защиты организма от инфекции или травмы. При аллергических реакциях он отвечает за такие симптомы, как зуд, покраснение кожи и сужение дыхательных путей.
По-видимому, в случае АВФН тучные клетки по некой причине активируются, вызывая резкий подъём гистамина, который сужает просвет дыхательных путей и кровеносных сосудов, что приводит к анафилаксии.
Что делать
При лечении анафилаксии, вызванной физической нагрузкой, основной целью является смягчение интенсивности и уменьшение частоты описанных реакций. Обычно этого достигают экспериментальным путём — начинают с низкоинтенсивной физической активности и постепенно увеличивают нагрузку, чтобы выяснить личный предел.
Людям, знающим о своей аллергии, специалисты рекомендуют избегать физических упражнений в течение как минимум четырёх часов после контакта с триггером, а также иметь с собой автоинъектор с адреналином.
Заниматься спортом рекомендуется с напарником, который знает симптомы и может в случае необходимости помочь. Главное — при первых же симптомах немедленно прекратить тренировку или физическую работу.
Людям с лёгкими симптомами врачом могут быть назначены антигистаминные препараты.
Результат 30 лет наблюдения: Как тренироваться с прицелом на активное долголетие
Большинству людей с диагнозом АВФН удаётся вести относительно нормальную и активную жизнь благодаря сочетанию осведомлённости о проблеме, соответствующему поведению и приёму лекарств.