Чувство постоянной усталости многие списывают на стресс, недосып или плотный график. Но в ряде случаев речь идёт не о бытовом переутомлении, а о реальном заболевании — миалгическом энцефаломиелите/синдроме хронической усталости (ME/CFS). Он не выявляется анализами и лечится не просто отдыхом. Что науке известно о природе этого состояния, как его диагностируют и лечат, Медпорталу рассказала Алина Кириченко, терапевт НМИЦ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России.
Что такое ME/CFS и почему это не лень
Хроническая усталость часто воспринимается как «следствие стресса» или «нехватка отдыха». Но здесь речь идет не о бытовом переутомлении, а о синдроме хронической усталости, который сегодня чаще обозначают как ME/CFS — миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости. Это реальное состояние, признанное в современной медицине, хотя его диагностика и лечение остаются непростыми.
Главная проблема в том, что у ME/CFS нет одного универсального анализа или «золотого стандарта» лечения. Диагноз ставят клинически, после исключения других причин слабости и утомляемости: анемии, гипотиреоза, сахарного диабета, депрессии, нарушений сна, побочных эффектов лекарств и ряда неврологических или инфекционных заболеваний. Именно поэтому хроническая усталость — это всегда повод для полноценного обследования, а не для самодиагностики.
Научный взгляд: нарушение иммунитета и обмена энергии
С научной точки зрения ME/CFS нельзя считать чисто психологической проблемой. Исследования последних лет показывают, что у части пациентов есть признаки нарушений иммунной регуляции, обмена энергии, вегетативной нервной системы и реакции на нагрузку. Особенно характерен симптом постнагрузочного ухудшения: после даже обычной активности состояние может заметно ухудшаться на часы или дни. Это отличает ME/CFS от обычной усталости после работы или недосыпа.
Как ставят диагноз в России: от жалоб до исключений
В России подход к таким пациентам в целом соответствует принципам доказательной медицины. Врач в первую очередь уточняет жалобы, длительность симптомов, связь с перенесенной инфекцией, характер сна, уровень стресса, психоэмоциональное состояние, переносимость физической нагрузки. Затем назначаются базовые исследования, чтобы исключить другие болезни. После этого лечение строится индивидуально и носит поддерживающий характер.
Лечение без фанатизма: почему «продавливать» нельзя
На практике используют нормализацию режима сна, щадящее дозирование активности, коррекцию дефицитов и сопутствующих состояний, а также обучение пациента принципу pacing — распределению нагрузок так, чтобы не провоцировать ухудшение. В отдельных случаях подключают невролога, терапевта, психотерапевта, специалиста по реабилитации. Важно, что современная медицина не рекомендует «продавливание» через слабость и чрезмерные тренировки: это может ухудшить состояние.
Резюме: усталость как симптом и ME/CFS как диагноз
Таким образом, хроническая усталость как симптом — очень распространенная жалоба, а ME/CFS как диагноз — признанное, но до конца не разгаданное заболевание. Его нельзя списывать на лень или «накручивание», но и обещать быстрое универсальное излечение тоже некорректно. Наиболее правильная тактика — внимательная диагностика, исключение опасных причин и комплексное, бережное ведение пациента.
____________________________________
Если вы чувствуете постоянную усталость больше полугода, а после минимальной активности состояние резко ухудшается — запишитесь на прием к терапевту.
Хотите начать с проверки самых частых причин хронической усталости?
В НМИЦ ЛРЦ разработана программа «Самое необходимое за один день» — базовое обследование, которое включает анализы крови (анемия, диабет, печень, почки, холестерин, ферритин), УЗИ брюшной полости, почек, щитовидной железы, ЭКГ, рентген лёгких и консультацию терапевта. Это минимальный достаточный набор, чтобы исключить или подтвердить самые распространённые соматические причины усталости. Узнать подробности и записаться
Читать также статьи наших экспертов об экстренной помощи, долгосрочной профилактике и повседневном комфорте:
Инсульт: от первой минуты до полного восстановления
Сахар в детстве и сердце во взрослой жизни: опасная связь
Человек не отдыхает, пока скроллит
🛈 Материал подготовлен Федеральным государственным автономным учреждением «Национальный медицинский исследовательский центр «Лечебно-реабилитационный центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации». Лицензия № Л041-00110-50/00553402 от 13.03.2020 ОГРН 1067746916632, ИНН 7733574898
Информация носит справочный характер и не является публичной офертой. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.