В предыдущем посте мы с вами разобрали глаукому
по механизму повышения ВГД.
Напомню...
Открытоугольная глаукома — это, когда угол передней камеры, через который оттекает жидкость, остаётся открытым, но дренажная система, которая находится в углу передней камеры, постепенно теряет свою функцию. Давление повышается медленно и незаметно, без боли.
Закрытоугольная глаукома — это, когда радужка (цветная часть глаза) механически закрывает дренажный угол передней камеры глаза, полностью прекращая отток внутриглазной жидкости. ВГД стремительно растёт, провоцируя интенсивную боль в глазу и голове, тошноту, рвоту, резкое ухудшение зрения и появление радужных ореолов вокруг источников света.
Кроме того различают глаукому по происхождению:
1. первичную — это самостоятельная болезнь (возникает чаще у взрослых),
2. вторичную — осложнение другой болезни (травмы или воспаления глаза),
3. врожденную — это, когда происходит генетический «сбой» еще в утробе матери (ребенок рождается с глаукомой).
Разберем по порядку, как устроен глаз и что ломается.
Немного анатомии ("на пальцах"...)
Внутри глаза постоянно вырабатывается жидкость, которая омывает хрусталик и радужку и другие внутренние структуры глаза, а затем вытекает через специальную «дренажную систему» (угол передней камеры).
При глаукоме этот отток нарушается.
Внутриглазной жидкости становится слишком много, она давит на зрительный нерв изнутри, и нерв постепенно погибает.
Зрение исчезает безвозвратно — с периферии к центру (сначала исчезает периферическое поле зрения, а затем и центральное поле зрения).
1. ПЕРВИЧНАЯ ГЛАУКОМА (самая частая)
Это возрастное старение дренажной системы. Она работает как засоряющаяся раковина: сетка фильтруется хуже, но человек этого не чувствует.
✅ Как возникает? Постепенно, после 40–50 лет.
Предрасположенность передается по наследству.
Минус в том, что долгое время нет симптомов — пока не сузится поле зрения.
☝️ Главное: Это самостоятельная болезнь, не связанная с другими повреждениями глаза.
2. ВТОРИЧНАЯ ГЛАУКОМА
Это не возраст, а последствие какой-то беды в глазу.
Дренаж ломается из-за внешней причины.
✅ Как возникает?
После тяжелой травмы (ушиба), при сильном воспалении (увеите), при запущенной катаракте, из-за опухоли или после приема некоторых гормональных лекарств.
Отеки, рубцы или сдвинутый хрусталик просто закупоривают выпускное отверстие в углу передней камеры глаза.
☝️ Главное: Если вылечить причину (снять воспаление, удалить опухоль), давление может снизиться.
Но нерв, если он уже пострадал, не восстановится.❗
3. ВРОЖДЕННАЯ ГЛАУКОМА
Это ошибка в строительстве глаза.
Ребенок рождается с неправильно сформированным дренажным углом — там нет нужных щелей или есть лишняя пленка.
✅ Как возникает?
Из-за генетической мутации или болезней матери во время беременности (например, краснуха).
Давление растет у младенца, а его глазное яблоко мягкое и эластичное — поэтому глаз увеличивается в размере (становится большим - медицинский термин "буфтальм"), мутнеет роговица, ребенок боится света.
Буфтальм - (от греч. bús — «бык» и ophthalmós — «глаз») — патологическое увеличение размеров глазного яблока в офтальмологии. Также называется «бычий глаз».
☝️ Главное: Это самая опасная по скорости глаукома (врождённая) — если не сделать операцию в первые месяцы жизни, ребенок ослепнет навсегда.
Главное:❗
Первичную и вторичную можно вовремя остановить каплями, если проверять давление раз в год после 40.
А врожденную — только хирургически у грудничков.
И во всех трех случаях погибший зрительный нерв нельзя «починить» — таблеток от него нет.
Если хотите, дальше могу подробнее рассказать, почему «нормальное» давление тоже может быть глаукомой (нормотензивная форма).
Напишите в комментариях.