Практически у 60-70% пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями не диагностирована хроническая болезнь почек (ХБП). Это снижает эффективность проводимого лечения, а при тяжёлых стадиях повышает риск сердечно-сосудистой смертности в четыре раза. Об этом рассказала главный внештатный специалист кардиолог Новгородской области, старший преподаватель кафедры внутренних болезней НовГУ Резеда Ломовцева.
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) выявляется у 8,2% населения России. Заболевание опасно тем, что на фоне сниженной работы сердца могут присоединяться и другие заболевания, например, сахарный диабет или хроническая болезнь почек. По словам спикера, эти состояния формируют единый «порочный круг», который с годами ухудшает состояние и прогноз пациента, если вовремя не принять меры.
— По статистике у каждого второго пациента с ХСН имеются болезни почек, а каждый третий болеет диабетом, — отметила Резеда Ломовцева. — При этом сейчас очень много пациентов с не диагностированными патологиями почек – их доля доходит практически до 60-70%. На первых стадиях пациент может и не замечать симптомов, но в период серьёзных клинических проявлений скорость фильтрации почек может опускаться до 15-30 миллилитров в минуту, что повышает риск сердечно-сосудистой смертности почти в четыре раза.
По статистике в мире более 840 миллионов человек, страдающих от хронической болезни почек (ХБП), и с каждым годом это число возрастает на 42 миллиона. Предполагается, что к концу 2026 года по сравнению с 2021 количество трансплантации почек в мире увеличится на 24%.
По словам спикера, основные симптомы хронической болезни почек на ранних стадиях почти не проявляются, жалобы отсутствуют. Однако уже на более поздних стадиях появляются беспокоящие симптомы, с которыми пациент обращается к участковому терапевту.
— Это может быть снижение аппетита, бессонница, нарушение мочеиспускания, судороги в мышцах, тошнота, отёки, сухая кожа, зуд, — объяснила Резеда Ломовцева. — Под этими жалобами скрывается масса других заболеваний, но врачи должны видеть зацепку для подозрения ХБП. Очень важно обратить внимание, есть ли у больного сердечная недостаточность, сахарный диабет, проанализировать скорость почечной фильтрации, так как чаще всего ХБП может обнаружиться случайно при диагностике других эндокринных или сердечно-сосудистых заболеваний.
Маркерами для постановки диагноза является сниженная скорость почечной фильтрации и повышенное содержание белка в моче. Если серьёзные отклонения сохраняются в динамике в течение трёх месяцев, то диагноз «Хроническая болезнь почек» считается подтвержденным.
— С такими пациентами важно разговаривать, чтобы они понимали риски отсутствия своевременного лечения, — сказала Резеда Ломовцева. — Это не только повышенное давление, но и развитие инфаркта миокарда, инсульта, необратимое повреждение почек. Все эти процессы взаимосвязаны друг с другом и могут привести к тому, что организм перестаёт адекватно справляться с выводом токсинов.
Доклад был представлен на XII Всероссийском медицинском форуме «Ильменские встречи».