Общий анализ крови: на что он может указать

Общий анализ крови: на что он может указать

Мы продолжаем разговор об анализах, которые каждый из нас сдает в течение своей жизни.

Очень важна предварительная подготовка. Об этом мы говорили в предыдущей статье. Прочитайте, это очень важно.

Статья "Как не ошибиться с анализами: что важно знать каждому"

Один из самых распространённых анализов, который позволяет получить немало сведений о состоянии организма, – общий анализ крови.

Общий анализ крови – обязательный элемент диспансеризации, подготовки к операции, наблюдения при хронических заболеваниях, а также при беременности.

Многие воспринимают назначение на общий анализ крови как формальность: «ну, просто чтобы было». На самом деле это мощный скрининговый инструмент, так как он даёт врачу общее представление о том, как работают ключевые системы: транспортная (эритроциты и гемоглобин переносят кислород), защитная (лейкоциты борются с инфекциями), система свёртывания (тромбоциты).

Анализ способен «поймать» то, что пока не проявилось симптомами: анемию (часто на фоне скрытого дефицита железа или витаминов), вялотекущее воспаление, инфекцию, аллергические реакции, нарушения в работе костного мозга.

Если в общем анализе крови есть отклонения, врач понимает, в каком направлении искать причину: назначить уточняющие тесты (например, при подозрении на железодефицитную анемию – проверить ферритин и сывороточное железо, при воспалении – С-реактивный белок), проконсультироваться с узким специалистом.

Повторный анализ крови позволяет оценить, как меняется состояние на фоне терапии: работает ли препарат (например, препараты железа при анемии), идёт ли выздоровление.

Что показывает общий анализ крови

Общий анализ крови помогает оценить сразу несколько важных показателей:

• уровень гемоглобина (Hb);
• количество эритроцитов;
• количество лейкоцитов;
• лейкоцитарную формулу (соотношение разных видов лейкоцитов);
• количество тромбоцитов;
• СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Важно! Результаты общего анализа крови всегда нужно рассматривать вместе с другими данными о здоровье человека, а не отдельно.

Рассмотрим показатели крови более подробно.

Гемоглобин: норма и отклонения

Кровь для анализа гемоглобина могут брать из пальца (капиллярная кровь) или из вены (венозная кровь) – второй вариант чаще используют для автоматических анализаторов.

Норма гемоглобина немного отличается у мужчин и женщин:

✓ у женщин – 120,0–140,0 г/л;

✓ у мужчин – 130,0–160,0 г/л.

Небольшое отклонение в пределах ±3 г/л – это обычная погрешность метода.

Уровень гемоглобина:

• повышается, если кровь становится гуще из‑за обезвоживания. Иногда причиной бывает эритремия (болезнь Вакеза) – состояние, при котором организм вырабатывает слишком много клеток крови;
• понижается при анемии (когда в крови мало гемоглобина и часто – мало эритроцитов) или если в организме задерживается жидкость (гипергидратация);
• меняется структура гемоглобина – например, при серповидно‑клеточной анемии.

Эритроциты: сколько их должно быть и о чём говорят отклонения

Эритроциты – это красные кровяные клетки, которые переносят кислород. Их нормальное количество зависит от возраста и пола:

✓ мужчины – 4,0–5,5×10¹²/л;

✓ женщины – 3,7–4,7×10¹²/л;

✓ новорождённые – 3,9–5,5×10¹²/л;

✓ дети в 3 месяца – 2,7–4,9×10¹²/л;

✓ дети старше 2 лет – 4,2–4,7×10¹²/л.

Причины изменений:

• количество растёт, если кровь сгущается из‑за потери жидкости, или тканям не хватает кислорода: например, при болезнях лёгких, пороках сердца, из‑за курения или жизни в горах.
• количество падает – это признак анемии.
• размер клеток меняется: они становятся меньше (микроцитоз) или больше (макроцитоз). Макроцитоз бывает, например, когда организм активно восстанавливает кровь после кровопотери или при нехватке витамина B12.
• форма клеток меняется при разных видах анемий: талассемии, гемолитической анемии Минковского‑Шоффара, серповидно‑клеточной анемии.

Гематокрит: соотношение клеток и плазмы

Гематокрит показывает, какую часть объёма крови занимают клетки по сравнению с жидкой частью (плазмой). Для анализа берут венозную или капиллярную кровь, которую помещают в специальную стеклянную трубочку, обработанную веществом против свёртывания (гепарином).

Нормальные значения:

✓ мужчины – 41–53 %;

✓ женщины – 36–46 %;

✓ новорождённые – 54–68 %

Гематокрит повышается: при потере жидкости (сильная рвота, диарея), обезвоживании; при ожогах, перитоните; при некоторых болезнях почек или эритремии.

Гематокрит понижается: из‑за кровопотери, серьёзных травм; при голодании; если в кровь вводят много жидкости; во время беременности (особенно во второй половине); при избытке белков в плазме.

Цветовой показатель: что он значит

Цветовой показатель (ЦП) говорит о том, сколько гемоглобина содержится в одном эритроците. Его рассчитывают, разделив уровень гемоглобина на количество эритроцитов в одинаковом объёме крови.

Этот показатель особенно важен, если у человека есть анемия. В норме ЦП находится в диапазоне 0,86–1,1.

Ретикулоциты: молодые эритроциты

Ретикулоциты – это молодые, ещё не до конца созревшие эритроциты. Их количество показывает, насколько активно организм производит новые красные клетки крови.

В норме ретикулоцитов около 0,7 %, допустимые пределы – 0,2–1,2 %.

Их уровень:

• растёт при острой кровопотере (пик приходится на 3–5 день), при лечении В12‑дефицитной анемии (пик на 5–9 день после начала терапии), при гемолитической анемии или нехватке кислорода.
• падает при апластической и гипопластической анемиях, при дефиците железа, витамина B12 или фолиевой кислоты, а также из‑за лучевой болезни, лучевой терапии или приёма цитостатиков (препаратов, которые тормозят деление клеток).

Лейкоциты: защитники организма

Лейкоциты – это клетки иммунной системы, которые борются с инфекциями.

Норма: 4–9×10⁹/л.

Повышение показателя (лейкоцитоз)

• Естественный (физиологический) лейкоцитоз(до 10×109/л) бывает из‑за стресса, сильной физической нагрузки, холода, солнечного света, после еды, перед месячными, во время беременности и грудного вскармливания, а также после некоторых физиопроцедур.
• Умеренный лейкоцитоз (более 10×109/л) встречается при воспалениях, гнойных процессах, инфекциях (кроме брюшного и сыпного тифа, кори и гриппа), инфаркте, кровоизлиянии в мозг, травмах, опухолях и лейкозах.
• Выраженный лейкоцитоз(до 70–80×109/л) характерен для сепсиса.
• Особо значительный лейкоцитоз (до 100×109/л) бывает при хроническом и остром лейкозе.

Снижение показателя (лейкопения)

• Из‑за лекарств: некоторых антибиотиков, сульфаниламидов, нестероидных противовоспалительных средств, тиреостатиков, противосудорожных и спазмолитиков.
• Из‑за болезней: малярии, краснухи, бруцеллёза, гриппа, сепсиса, брюшного тифа, болезни Аддисона‑Бирмера, системных заболеваний соединительной ткани (например, ревматизма или системной красной волчанки), вирусных инфекций, лучевой болезни, отравления бензолом или мышьяком, а также если в костный мозг попали метастазы.

Лейкоцитарная формула: какие бывают лейкоциты и что они делают

Лейкоциты бывают разных видов, потому что выполняют разные задачи.

✓ Нейтрофилы борются с бактериями. Они бывают незрелыми (палочкоядерными) и зрелыми (сегментоядерными). Вместе с моноцитами они «съедают» и переваривают чужеродные клетки (это называется фагоцитозом).

✓ Эозинофилы участвуют в аллергических реакциях немедленного типа: например, в развитии крапивницы, отёка Квинке, атопической бронхиальной астмы, аллергического ринита.

✓ Базофилы тоже участвуют в аллергии – и в немедленных, и в замедленных реакциях. Замедленные реакции появляются через 1–2 дня после контакта с аллергеном и могут лежать в основе бронхиальной астмы, контактного дерматита, аутоиммунных и некоторых инфекционных болезней.

✓ Нейтрофилы, эозинофилы и базофилы называют гранулоцитами, потому что в них под микроскопом видны мелкие гранулы.

✓ Лимфоциты – главные клетки иммунной системы: они распознают и уничтожают вирусы и другие угрозы.

Почему меняются разные виды лейкоцитов

✓ Нейтрофилов становится больше (нейтрофилёз) при бактериальных инфекциях, интоксикациях и болезнях, при которых разрушаются ткани.

✓ В крови появляются незрелые нейтрофилы («сдвиг влево») – это признак тяжёлого заболевания, когда организм вынужден выпускать в бой ещё не готовые клетки. Такое бывает при ангине, аппендиците, пневмонии, туберкулёзе, менингите и сепсисе.

✓ Эозинофилов становится больше (эозинофилия) при аллергии, попадании в организм чужеродных белков, эндокардите Леффлера, узелковом периартериите, лимфогранулематозе.

✓ Базофилов становится больше (базофилия) при хроническом миелолейкозе, эритремии, язвенном колите и некоторых кожных болезнях.

✓ Моноцитов становится больше (моноцитоз) при хроническом моноцитарном лейкозе и острой фазе туберкулёза лёгких.

✓ Лимфоцитов становится больше (лимфоцитоз) при вирусных и хронических бактериальных инфекциях, мононуклеозе, иногда при туберкулёзе, сифилисе и бруцеллёзе.

✓ Гранулоцитов становится меньше (агранулоцитоз) – это опасно, потому что организм хуже сопротивляется бактериям. Бывает миелотоксический агранулоцитоз (из‑за цитостатиков) и иммунный (аутоиммунный, гаптеновый, изоиммунный).

✓ Эозинофилов становится меньше (эозинопения) при введении АКТГ, синдроме Кушинга и в стрессовых ситуациях.

✓ Лимфоцитов становится меньше (лимфоцитопения) у детей – из‑за проблем с вилочковой железой, у взрослых – при лимфогранулематозе, туберкулёзе лимфоузлов, системной красной волчанке, лучевой болезни и стрессе.

Тромбоциты: клетки, отвечающие за свёртывание крови

Тромбоциты помогают крови сворачиваться, чтобы остановить кровотечение.

Норма: 180–320×109/л.

Увеличение показателя (тромбоцитоз):

• Умеренный (до 500–700×109/л) бывает после кровопотерь, удаления селезёнки, при хронических воспалениях (артрит, туберкулёз, остеомиелит и др.), острых инфекциях, лейкозах, приёме некоторых лекарств и при железодефицитной анемии.
• Выраженный (до 800–200×109/л) часто указывает на тяжёлые болезни крови – в таких случаях нужно срочно обратиться к врачу.

Уменьшение показателя(тромбоцитопения):

• Умеренная (100–180×109/л) возможна из‑за алкоголя, анемий, беременности, болезней печени, приёма лекарств (анальгина, гепарина, нитроглицерина и др.), недоношенности, ДВС‑синдрома, системной красной волчанки, васкулитов, сердечной недостаточности, эклампсии.
• Резкая (60–80×109/л. бывает при системной красной волчанке, тяжёлом ДВС‑синдроме, острых лейкозах, гемолитической болезни новорождённых.
• Выраженная (менее 20–30×109/л) – опасная ситуация. Причины: острая лучевая болезнь, острый лейкоз, передозировка цитостатиков.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

СОЭ – это неспецифический показатель: он не говорит точно, какая болезнь есть, но показывает, что в организме что‑то происходит.

Нормы СОЭ зависят от возраста и пола:

✓ новорождённые – 0–2 мм/ч;

✓ младенцы до 6 месяцев – 12–17 мм/ч;

✓ дети – 1–8 мм/ч;

✓ мужчины: до 60 лет – до 8 мм/ч, старше 60 лет – до 15мм/ч;

✓ женщины: до 60 лет – до 12 мм/ч, старше 60 лет – до 20 мм/ч.

Изменение показателя:

• Физиологическое повышение: после еды (до 25 мм/ч), во время беременности (до 45мм/ч).
• Патологическое повышение: при воспалениях, интоксикации, разрушении тканей, опухолях, иммунных нарушениях, отравлениях свинцом или мышьяком, а также под действием некоторых лекарств (морфин, декстран, метилдофа, витамин D).
• Снижение СОЭ: бывает при эритремии и эритроцитозе, хронической недостаточности кровообращения, а также когда в крови повышается уровень желчных кислот и билирубина.

Если результаты общего анализа крови вас настораживают, пугают, если вы не понимаете, что значат эти цифры, то существует простое решение проблемы.

Виртуальный доктор ИКИ Центра сохранения здоровья и красоты с 10 июля объяснит всё простыми словами и расскажет, как поддержать здоровье.

Платформа сохраниздоровье.рф: https://сохраниздоровье.рф

Автор статьи Михаил Макматов-Рысь, преподаватель Центра сохранения здоровья и красоты

Подписывайтесь на наши каналы, чтобы сохранять здоровье и красоту!

вКонтакте / Max / Дзен

Изображение сгенерировано с помощью chatgpt