В предыдущих постах писала о причинах повышения давления и немедикаментозный коррекции, также об основных группах лекарств для снижения давления.
В этом - продолжу разбор.
Бета-адреноблокаторы.
Преимущественные показания:
🍀ИБС
🍀Перенесенный инфаркт
🍀ХСН
🍀Тахиаритмия
🍀Глаукома
🍀Беременность.
Абсолютные противопоказания:
🔻АВ-блокада 2-3ст
Относительные противопоказания:
🔻Спортсмены и физически активные пациенты
🔻Заболевания периферических артерий
🔻ХОБЛ
🔻Нарушение толерантности к глюкозе
🔻Метаболический синдром
Примеры: атенолол, бисопролол, метопролол, карведилол.
Своим пациентам не рекомендую лечить «частый пульс» бета-блокаторами. Они вам пульс уредят, но до истинной причины такого состояния вы так и не доберетесь.
Диуретики (мочегонные).
Включают несколько групп, с особенностями каждой.
Преимущественные показания:
🍀пожилые
🍀ХСН
Противопоказания:
🔻Подагра (у тиазидных: гидрохлортиазид, индапамид).
🔻Гиперкалиемия, хроническая болезнь почек (у верошпирона).
При приеме мочегонных важно понимать, что они будут вымывать из организма водорастворимые витамины и минералы. Необходима коррекция дефицитов.
Подбор эффективной терапии высокого давления может занимать несколько недель, а то и месяцев.
Это зависит от возраста, исходного давления и сопутствующих заболеваний.
📝Случай из практики.
Недавно консультировала женщину 65 лет.
АД повышается до 200-220/. мм от.ст. До этого наблюдалась у другого кардиолога, на фоне приема 3-х препаратов на мах суточной дозе АД снизилось до 170-180/. мм рт.ст.
В связи с недостаточностью терапии обратилась ко мне.
В анамнезе: удаление матки с яичниками, удаление желчного пузыря и части желудка.
Питание с акцентом на сладкое и мучное. Низкая физическая активность. Запоры. Сон «по разному». Витамины пить боится - «это же химия».
Красные флаги:
🚩Нет работы с образом жизни: питание, нормализация сна и обязательное добавление физической активности.
🚩Чтобы препарат хорошо усвоился и активировался нужна хорошая работа кишечника и печени - чего в этом случае нет. Лекарства с нестабилизированным ЖКТ могут вызвать непредсказуемую реакцию.
🚩Надо диагностировать и закрыть дефициты. При удаленном желчном и резекции желудка - дефициты однозначно есть.
🚩Да и в принципе заняться организмом: что еще провоцирует повышение давления.
В общем, здесь тоже как и везде - нужен комплексный и персонализированный подход.
Пыталась достучаться до пациентки. Не получилось. Тактика только в приеме фарм препаратов была ей ближе.
А как вы работаете с повышенным давлением?
❤️С заботой, врач-кардиолог, врач УЗ и ФД, доктор превентивной и антивозрастной медицины, клинический нутрициолог Татьяна Дворцова.
✅Записаться на онлайн-консультацию по вопросам системного и персонализированного подхода в терапии атеросклероза, стенокардии и восстановления после инфаркта - nutricardio.ru/.
Мах-канал: max.ru/join/fJaf3...
