У людей с ревматоидным артритом затяжная боль считается следствием сохраняющейся высокой степени воспаления, но результаты недавних исследований показали, что иногда настоящий виновник иной.
Ревматоидный артрит — это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунитет ошибочно атакует суставы, вызывая боль, отёк и скованность. Хотя большинство пациентов откликаются на лечение, от 6 до 28 процентов попадают в категорию «трудноизлечимых», поскольку в ответ на терапию не показывают стойкую ремиссию.
Авторы исследований, учёные из Семмельвейсского университета сообщили, что некоторые элементы поведения человека могут способствовать сохранению симптомов артрита даже после всех мер по ослаблению воспаления, запирая больного в трудно разрываемых самоподдерживающихся циклах.
В своих работах, опубликованных в журналах Nature Reviews Rheumatology (1) и The Lancet Rheumatology (2), они представили модель, призванную помочь врачам быстрее выявлять и устранять главные причины симптомов.
Учёные изучили связь между депрессией, курением, ожирением, проблемами со сном и трудноизлечимой формой ревматоидного артрита, заявив, что перечисленные факторы не просто сопутствуют ревматоидному артриту, а поддерживают само заболевание со всеми его симптомами.
Порочный круг боли, депрессии и недосыпания
Например, депрессия и различные боли ослабляют физическую активность, что способствует увеличению веса и ухудшению как настроения, так и качества сна. Всё это, в свою очередь, усиливает боль и мешает повседневной деятельности, создавая самоподдерживающийся цикл, который трудно разорвать.
В дополнение к выявлению этих закономерностей исследователи разработали модель, направленную на улучшение ухода за пациентами с трудноизлечимым ревматоидным артритом. Обычно врачи регулярно отслеживают измеримые показатели активности заболевания и меняют лечение, если воспаление не поддаётся, например увеличивают дозу лекарств или переводят пациента на другую терапию.
Авторы упомянутых исследований утверждают, что этот подход может выступить и в другой роли — в качестве «системы раннего предупреждения», помогающей выявлять случаи, когда симптомы артрита вызваны не только и не столько воспалением.
«Когда целевые показатели улучшаются, а пациент по-прежнему страдает от боли и быстрой утомляемости, стоит остановиться и вместо того, чтобы автоматически назначать больше лекарств, искать то, что поддерживает эти симптомы, будь то синдром хронической боли, депрессия, нарушения сна или ожирение», — говорит заведующий отделением ревматологии и иммунологии Семмельвейсского университета доктор Дьёрдь Надь.
Новая система раннего предупреждения
Научная группа отметила, что этот подход способен улучшить состояние пациентов с трудноизлечимой формой заболевания.
Их работа привлекла значительное международное внимание и в научных публикациях была процитирована более 1000 раз. Теперь такой подход имеет все шансы использоваться во всём мире для лечения не только ревматоидного артрита, но и других медицинских состояний.
Подпишитесь на нас в МАКС
В настоящее время учёные сосредоточены на следующем этапе своей работы. Наряду с текущими исследованиями они планируют участвовать в проектах, использующих для разработки более эффективных методов лечения искусственный интеллект.
«Распознавая паттерны с помощью ИИ, мы могли бы выделять подгруппы пациентов и вырабатывать для них более эффективные персонализированные стратегии лечения», — говорит доктор Лилла Гункл-Тот, аспирантка Семмельвейсского университета и первый автор публикаций.