Болезненные месячные (дисменорея) могут возникать по разным причинам, и их характер зависит от типа дисменореи — первичной или вторичной.
Причины болезненных месячных
Первичная дисменорея возникает без явных патологий органов малого таза. Обычно появляется через 1,5–2 года после начала менструаций, когда устанавливается овуляторный цикл. Основная причина — избыточная выработка простагландинов — биологически активных веществ, которые вырабатываются в эндометрии (внутренней оболочке матки). Простагландины вызывают спазм сосудов и чрезмерные сокращения матки, что приводит к ишемии (временному кислородному голоданию тканей) и боли.
Факторы риска первичной дисменореи:
- раннее начало менструаций (до 12 лет);
- длительные или обильные менструации;
- курение;
- низкий или высокий индекс массы тела;
- семейная предрасположенность (если у мамы или бабушки были болезненные месячные);
- стрессы, тревожность, психоэмоциональные перегрузки;
- малоподвижный образ жизни.
Вторичная дисменорея связана с заболеваниями органов малого таза или другими патологиями. Некоторые причины:
- Эндометриоз. Разрастание клеток, похожих на эндометрий, за пределами матки (на яичниках, в фаллопиевых трубах, на брюшине и т. д.).
- Миома матки. Доброкачественная опухоль, которая может мешать нормальному сокращению матки и нарушать отток менструальной крови.
- Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).
- Спаечный процесс в малом тазу после операций, воспалений или травм.
- Аномалии развития половых органов (двурогая матка, внутриматочная перегородка, сужение цервикального канала и т. д.).
- Варикозное расширение вен малого таза.
- Внутриматочная спираль (особенно медьсодержащая).
Также дисменорею могут провоцировать заболевания ЖКТ (например, синдром раздражённого кишечника) или мочевыделительной системы.
Что делать, чтобы уменьшить боль
Немедикаментозные методы:
- Тепловые процедуры. Тёплая грелка (не горячая!), ванна или душ помогают расслабить мышцы и уменьшить спазмы. Однако слишком высокая температура может усилить кровотечение.
- Массаж. Лёгкий круговой массаж живота или поясницы может снизить спазмы гладкой мускулатуры матки.
- Физическая активность. Умеренные нагрузки (йога, пилатес, растяжка, прогулки) улучшают кровообращение, снижают уровень простагландинов и повышают уровень эндорфинов, которые обладают обезболивающим эффектом.
- Правильное питание. Стоит отказаться от тяжёлой и вызывающей брожение пищи, ограничить употребление кофе, крепкого чая, шоколада, жирной и острой еды. В рационе должно быть больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, рыбы.
- Отдых и сон. Полноценный сон и отдых помогают организму справиться со стрессом и болевыми ощущениями.
- Позы для облегчения боли. Например, лёжа на спине с подушкой под коленями, лёжа на боку с согнутыми коленями и подушкой между ними и т. д..
- Растительные средства. Чаи с мятой, мелиссой, калиной, липовым цветом обладают мягким спазмолитическим эффектом.
Медикаментозные методы:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Блокируют выработку простагландинов, снижают боль и воспаление. Примеры: ибупрофен, напроксен, диклофенак.
- Спазмолитики. Расслабляют гладкую мускулатуру матки и снимают спазмы.
- Гормональные контрацептивы (КОК). Могут нормализовать гормональный баланс, снизить уровень простагландинов и уменьшить интенсивность менструаций. Назначаются только врачом.
- Витаминные комплексы. Витамины группы B и магний могут помочь уменьшить спазмы и улучшить общее самочувствие. Перед применением стоит проконсультироваться с врачом.
Когда обращаться к врачу
Необходимо обратиться к гинекологу, если:
- боли появились впервые;
- боли очень сильные, нестерпимые;
- боли длятся более недели;
- боли сопровождаются повышением температуры, необычными выделениями (гнойными, с резким запахом), сильным головокружением, обмороком, резкой слабостью;
- есть подозрение на беременность (задержка и боль) — нужно исключить внематочную беременность;
- боль не стихает от обычных доз обезболивающих;
- боль стала усиливаться по сравнению с предыдущими циклами.
Лечение зависит от причины дисменореи. При вторичной дисменорее лечат основное заболевание, при первичной — могут назначаться обезболивающие, гормональная терапия, рекомендации по изменению образа жизни.
Не стоит терпеть боль — это может снижать качество жизни и в некоторых случаях указывать на серьёзную патологию.
#здоровье #месячные #любовь #отношения #психология