В медицинской среде существуют темы, которые вспыхивают регулярно и никогда не теряют эмоционального накала. Одна из них звучит удивительно просто: «Чей пациент?»
На первый взгляд вопрос кажется вполне логичным. Пациент выбирает врача. Врач вкладывает в лечение знания, время и репутацию. Клиника создаёт условия для работы, инвестирует в оборудование, маркетинг, персонал и организацию процессов. Каждая сторона приводит убедительные аргументы. Каждая сторона по-своему права.
А ведь ответить на этот вопрос невозможно. Потому что вопрос поставлен неверно.
Пациент не является собственностью. Ни врача. Ни клиники. Ни медицинского холдинга. Ни владельца бизнеса. Ни самого известного профессора. Пациент остаётся человеком, который имеет право выбирать. И именно право выбора делает все разговоры о принадлежности бессмысленными.
Фраза «пациент выбирает доктора» давно стала аксиомой медицинского сообщества. В ней действительно содержится большая доля правды. Без доверия пациента доктору невозможно ни лечение, ни долгосрочное сотрудничество, ни рекомендации. Но любая правильная мысль становится опасной, когда её начинают доводить до абсолюта. Как например в этом комментарии:"Когда вы уже поймете, что в любой клинике, будь то гос или коммерция, главные персонажи- это пациент и доктор! Все остальные, включая руководителя и прочую бухгалтерию-всего лишь обслуживающий персонал!" Категоричность такого мнения понятна, но спорна.
Корень этого спора лежит в том, что медицина за последние десятилетия сильно изменилась.
Когда-то пациент действительно приходил к конкретному врачу. Нередко единственному специалисту в городе или регионе, которому доверяли решение сложной проблемы. Контакт врача передавался из рук в руки, а сама медицинская помощь во многом строилась вокруг личности специалиста.
Сегодня ситуация выглядит иначе.
Современная медицина становится всё более командной. Узкая специализация врачей, сложные маршруты лечения, участие нескольких специалистов в одном клиническом случае постепенно меняют саму природу отношений между пациентом и медицинской организацией.
В стоматологии пациент приходит на имплантацию к хирургу, затем проходит лечение у ортопеда, наблюдается у терапевта, работает с гигиенистом и периодически взаимодействует с координатором лечения. Иногда за несколько лет он успевает выстроить отношения с десятком сотрудников клиники.
Даже самый талантливый врач работает внутри системы. Его окружают ассистенты, администраторы, медицинские сёстры, координаторы лечения, лаборатории и десятки процессов, которые пациент зачастую даже не замечает.
При этом справедливо и обратное. Клиника не существует без врача. Никакой маркетинг не способен заменить профессионализм. Никакой бренд не способен удержать пациента, если врач не вызывает доверия.
Поэтому попытка ответить на вопрос, кому именно принадлежит такой пациент, выглядит в современной медицине всё более странно.
Он давно уже выбрал не только врача. И даже если пациент думает, что он выбрал врача, то на самом деле он выбрал врача в выбранной системе.
Именно поэтому разговор о том, кому принадлежит пациент, напоминает спор о том, кому принадлежит результат оркестра: дирижёру или музыкантам. Ответ всегда будет неполным, потому что вопрос изначально сформулирован неправильно.
Мне кажется, что сама идея принадлежности в данном случае является тупиком. Она заставляет врача и клинику спорить друг с другом там, где оба в действительности зависят от одного и того же человека. От пациента, который в любой момент может принять собственное решение и не спросить разрешения ни у одной из сторон.
Любопытно, что сам пациент чаще всего вообще не участвует в этом споре. Пока врачи и руководители обсуждают, кому он принадлежит, пациент решает совершенно другую задачу. Он ищет место, где сможет безопасно и качественно решить свою проблему. И в этом смысле его интересует не вопрос собственности, а вопрос доверия.
Именно поэтому вопрос «чей пациент?» никогда не приведёт к разумному ответу. Гораздо важнее помнить другое.
Пациент не является призом в споре между врачом и клиникой. Он вообще не является предметом спора.
Потому что человек не может принадлежать никому, кроме самого себя.
Лиана Давидян
Директор AVRORACLINIC