Может ли лекарство от диабета помочь сердцу? Оказывается, может.
В России зарегистрировано расширение показаний для применения дапаглифлозина (известного под брендом «Форсига») у взрослых пациентов с симптоматической хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Разбираемся, какие исследования стали основанием для такого решения, о чем говорят новые клинические рекомендации и что важно знать о льготном обеспечении.
Что такое «Форсига» и как она работает
Препарат «Форсига» (дапаглифлозин) изначально разрабатывался для лечения сахарного диабета 2-го типа. Он помогает выводить избыток глюкозы через почки, улучшая гликемический контроль в дополнение к диете и физическим упражнениям.
Однако в последние годы учёные обратили внимание на неожиданный эффект: у пациентов с сердечной недостаточностью, принимавших этот препарат (вне зависимости от наличия диабета), наблюдалось улучшение кардиальных показателей и снижение риска госпитализаций. Этот эффект не связан напрямую с уровнем сахара в крови — механизм действия значительно шире.
Почему дапаглифлозин назначают при сердечной недостаточности
Дапаглифлозин относится к классу ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (иНГЛТ-2 или SGLT2). Эти препараты воздействуют на почки, изменяя работу транспортных белков, что приводит к выведению избытка натрия и глюкозы. Это, в свою очередь, снижает нагрузку на сердечную мышцу и улучшает её метаболизм.
[Изображение: схема работы SGLT2-ингибиторов в почках и их влияния на сердечно-сосудистую систему]
Благодаря этому дапаглифлозин входит в число препаратов, которые врачи могут рассматривать в составе комплексной терапии ХСН для снижения риска сердечно-сосудистой смерти и повторных госпитализаций. Важно, что препарат не является «лекарством от старости» или панацеей — его назначают только по клиническим показаниям, после обследования у кардиолога.
Что говорят клинические исследования
Регистрация нового показания «симптоматическая хроническая сердечная недостаточность у взрослых пациентов» произошла после получения результатов масштабного исследования DELIVER (D169CC00001). В этом исследовании участвовали пациенты с сердечной недостаточностью (II–IV функциональный класс по NYHA).
Ключевые выводы:
- Дапаглифлозин снижает риск сердечно-сосудистой смерти и госпитализации по поводу сердечной недостаточности при добавлении к стандартной терапии.
- Эффективность подтверждена для пациентов с разной фракцией выброса левого желудочка, включая умеренно сниженную и сохранённую.
- Эти данные также были подкреплены результатами исследования DAPA‑HF, доказавшего эффективность дапаглифлозина при ХСН со сниженной фракцией выброса.
Таким образом, у специалистов появился инструмент с доказанной эффективностью для более широкого круга пациентов с ХСН.
Что говорят официальные клинические рекомендации
Минздрав России в 2025 году предложил к утверждению стандарт терапии хронической сердечной недостаточности у взрослых. В проекте приказа дапаглифлозин включён в перечень лекарственных препаратов для лечения ХСН, что подтверждает его клиническую значимость и рекомендованность на государственном уровне. Этот документ сейчас находится на стадии общественного обсуждения, но уже отражает тренд на включение иНГЛТ-2 в стандартные протоколы лечения.
Льготное лекарственное обеспечение: что важно знать
Если вашему близкому или вам назначен дапаглифлозин (или другой препарат из этой группы) по жизненным показаниям, важно заранее разобраться с возможностью получения льгот.
В 2025 году в программах бесплатного лекарственного обеспечения произошли изменения:
- Свыше 1,1 млн человек с сердечно-сосудистыми заболеваниями получили бесплатные препараты, что на 41 тыс. больше, чем годом ранее.
- В обновлённый перечень ЖНВЛП вошли 18 новых наименований, в том числе для лечения сердечно-сосудистых и других хронических заболеваний.
- Право на бесплатное лекарственное обеспечение имеют пациенты-«сердечники» (по перечню диагнозов: инфаркт, инсульт, осложнённая ИБС, шунтирование) в рамках федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями».
- Для пенсионеров старше 70 лет с хроническими заболеваниями (даже без инвалидности) в ряде регионов действуют дополнительные меры поддержки.
- Чтобы получить льготные лекарства, необходимо обратиться в поликлинику по полису ОМС и получить рецепт от лечащего врача на специальном бланке. Затем препарат выдаётся в аптеке, участвующей в региональной льготной программе.
- В Нижегородской области, как и в других регионах, действуют как федеральные, так и территориальные программы льготного лекарственного обеспечения. Например, в 2025 году были расширены списки бесплатных препаратов для трёх категорий льготников, включая пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Однако важно понимать: дапаглифлозин может быть включён в региональный льготный перечень не во всех субъектах РФ, и не для всех категорий пациентов. Поэтому самый надёжный способ узнать о своих правах — обратиться к своему лечащему врачу или в региональный департамент здравоохранения.
Заключение
Резюмируем ключевые тезисы:
- Наука не стоит на месте. Исследования DELIVER и DAPA‑HF доказали, что дапаглифлозин (препарат, известный как «Форсига») эффективен при хронической сердечной недостаточности, снижая риски смерти и госпитализации.
- Решение всегда за врачом. Назначение дапаглифлозина возможно только после постановки диагноза ХСН и определения фракции выброса. Это строго рецептурный препарат, и решение о его применении принимает лечащий врач.
- Льготы — сложная, но решаемая тема. Узнайте в своей поликлинике или региональном депздраве, входит ли назначенный вам препарат в перечень бесплатных. Для этого может потребоваться уточнение диагноза или оформление инвалидности (если это соответствует состоянию здоровья).
Что делать?
- Обсудите с вашим кардиологом целесообразность включения дапаглифлозина в схему лечения, основываясь на актуальных клинических рекомендациях.
- Если препарат вам необходим, попросите врача выписать рецепт по льготной форме (№ 148-1/у-04 (л)).
- Обратитесь в региональный департамент здравоохранения (например, через сайт или горячую линию) за разъяснением порядка льготного лекарственного обеспечения в вашем регионе.
Сердечно-сосудистые заболевания требуют ответственного и современного подхода. Не занимайтесь самолечением, доверяйте доказательной медицине и своевременно обсуждайте все изменения в терапии со своим лечащим врачом.
Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомительных целей. Она основана на анализе научных исследований и данных из авторитетных медицинских и нутрициологических источников.
Важное предупреждение: я, как автор, не являюсь врачом. Моя квалификация — нутрициолог (имею диплом государственного образца). С 2020 года, помимо своих прямых задач как нутрициолога, я дополнительно изучаю и анализирую сложные данные из сферы диетологии, нутрициологии и профилактической медицины и доношу их до вас, моих читателей, в доступной и понятной форме.
Эта статья не может рассматриваться в качестве замены профессиональной медицинской консультации, постановки диагноза или назначения лечения. Все решения, касающиеся вашего здоровья, особенно при наличии заболеваний, должны приниматься только совместно с лечащим врачом в рамках доказательной медицины.
Я создаю свои материалы с целью принести вам пользу, расширить кругозор и помочь в формировании осознанного подхода к здоровью и питанию. Если вы узнали для себя что-то новое и полезное, буду благодарен за вашу обратную связь в виде лайка или репоста.
Спасибо, что читаете! На канале вас ждет еще много статей, в которых я стараюсь делать сложные темы простыми и понятными.
Напоминание: Данный канал не предоставляет медицинских консультаций. Если вам требуется медицинская помощь, диагноз или план лечения, обратитесь к квалифицированному специалисту.