Донорство крови - это добровольная сдача крови и её компонентов для медицинских целей. Такая помощь необходима пациентам с онкологическими и гематологическими заболеваниями, при сложных операциях, тяжёлых родах, акушерских кровотечениях и в других жизнеугрожающих ситуациях. Медицинское обследование доноров - ключевой элемент профилактики ВИЧ-инфекции и парентеральных гепатитов, обеспечивающий безопасность донорской крови и её компонентов. Оно включает комплекс мероприятий - от сбора анамнеза до лабораторных исследований, и регулируется нормативными документами, в том числе приказом Минздрава России.
Этапы медицинского обследования:
1. Сбор анамнеза и оценка факторов риска. Врач-трансфузиолог изучает информацию из медицинской документации донора, анкеты, базы данных донорства крови и её компонентов, а также государственных информационных систем в сфере здравоохранения. Оцениваются сформировавшиеся привычки и модели поведения, которые могут быть связаны с риском заражения.
2. Физикальный осмотр. Измеряются масса тела, температура тела и артериальное давление, проводится осмотр кожных покровов, видимых слизистых оболочек, склер, пальпация лимфатических узлов.
3. Лабораторные исследования периферической крови перед донацией:
- определение уровня гемоглобина;
- исследование группы крови по системе AB0, резус-принадлежности;
- при первой донации - определение антигена K1 системы Kell.
4. Лабораторные исследования венозной крови, взятой во время каждой донации:
- определение маркеров вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции);
- определение маркеров вирусов гепатитов B и C;
- определение маркеров возбудителя сифилиса.
Для выявления маркеров используются иммунологические и молекулярно-биологические методы. Например, методом иммуноферментного или иммуно(электро)хемилюминесцентного анализа кровь исследуют на антитела к ВИЧ и антиген p24 вируса иммунодефицита человека, на поверхностный антиген вирусного гепатита B, антитела к вирусу гепатита C, суммарные антитела к возбудителю сифилиса. Молекулярно-биологические исследования (ПЦР) позволяют выявить генетический материал возбудителей на ранней стадии, до образования иммунологических маркеров.
При получении положительного результата на инфекцию все компоненты крови, заготовленные от данного донора, утилизируются. Донор получает пожизненный отвод от донаций, а данные о нём передаются в СПИД-центр и Роспотребнадзор для установления диагноза и при необходимости дальнейшего лечения.
Если получен иной, кроме отрицательного, результат повторного исследования на маркеры вирусов гепатитов B и C, сифилиса, донору оформляется временный медицинский отвод до получения результата контрольного исследования, но не менее чем на 120 календарных дней.
Одним из методов обеспечения безопасности компонентов крови является карантинизация плазмы. Её проводят при температуре ниже −25 °C в течение не менее 120 суток со дня заготовки. По истечении этого срока донор повторно сдаёт кровь на ВИЧ, вирусные гепатиты и сифилис. При получении отрицательных результатов плазма может быть передана в медицинские организации для трансфузий.
Существуют временные и постоянные противопоказания для донорства. К постоянным относятся, например, повторный положительный результат исследования на маркеры ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов B и C, возбудителя сифилиса. Среди временных – контакт с носителями или больными инфекциями, сомнительный результат на маркеры, перенесённые заболевания и другие состояния.
Соблюдение этих мер позволяет предотвратить распространение ВИЧ-инфекции и парентеральных гепатитов при переливании крови и её компонентов.