Друзья, любители штанги и силовых тренировок, пишу вам сразу же после посещения кардиологического отделения. Сегодня у меня состоялся очень рутинный, но показательный разговор с заведующим дневным стационаром. Дело в том, что именно там сейчас наблюдается один пермский предприниматель, который обратился ко мне за помощью.
На кону — операция. Цена спортивных ошибок — фибрилляция.
А за спиной — проблема мировоззрения длиною в жизнь. Ниже в статье — реальные сканы ЭКГ и заключение кардиолога.
В чём же проблема, если кратко?
В двойных стандартах для "лыжников" и качков — и, если угодно, для бегунов, боксеров и любителей штанги. Проблема в том, как люди оценивают риски инфаркта: их привязывают исключительно к весу тела через ИМТ (индекс массы тела).
При этом обожают философствовать про виды нагрузок и специфику конкретного вида спорта, не занимаясь серьёзно ни тем, ни другим.
Кто же из атлетов в группе риска? Вокруг этого вопроса каждый первый готов в комментариях биться до хрипоты, отстаивая свое «единственно верное» мнение. Но на чём же оно основано?
На «И так известно».
Вы наверняка читали и точно в курсе «экспертного» мнения толпы: занятия со штангой — это опасное мероприятие, а бодибилдинг — «секта странных людей, бездумно набирающих мышечную массу».
Мол, всё это ради того, чтобы просто раскачать ИМТ, а затем героически решать проблемы с сердцем.
Эксцентрическая гипертрофия миокарда, вольтажные критерии Соколова-Лайона на ЭКГ, фиброз миокарда и идиопатическая фибрилляция предсердий... Слышали? Нет?
Да какая разница! «Они все обречены».
Почему?
Потому что! «Это всем известно».
Друзья, сегодня тема моей статьи — это реальная история популярных заблуждений именно у наших соотечественников. А цена этой ошибки — настоящее повреждение миокарда и риск операции или даже внезапной смерти вследствие инфаркта или фибрилляции сердца.
И, да, защищать бодибилдинг обеими руками я сегодня тоже не собираюсь, так как любители соревнований и даже просто тяжелой штанги — в потенциальной зоне риска. Каждый из нас может совершить похожие ошибки, которые сердце воспримет одинаково критично, вне зависимости от вида спорта.
Давайте сегодня об этом и поговорим.
Сразу предупреждаю: веселых картинок здесь не будет. Эта статья — не способ «скоротать время». Она написана для тех, кто готов думать, не боится терминов и хочет докопаться до сути.
Я уверен, что эти 10 минут чтения перевернут ваши представления о спорте, а кого-то, возможно, спасут от роковой ошибки. Прочтите ее без спешки, ведь в основе материала — реальная история, настоящая жизнь и проблема собственных иллюзий о работе сердца.
Это продолжение моей первой статьи про периодизацию отказных подходов для спасения своего миокарда. А также — ниже для вас реальный пример из жизни в качестве ответа тем, кто «и так всё знает», кто уверен, что его тренинг и питание не требуют пересмотра, ведь — «симптомов нет».
Коротко напомню суть прошлого материала для тех, кто его пропустил, и освежу детали для подписчиков канала «Железяки». Буквально минутка спортивной кардиологии — и мы продолжим.
На днях я писал про отказные подходы и ремоделирование сердца. Рассказывал, что именно хаотичный отказной тренинг — это огромный риск раскачать левый желудочек. А ведь чтобы продавить кровь на бешеном давлении, миокард патологически утолщается. Сосуды просто не успевают расти за мышечными клетками.
Итог: хроническая ишемия (кислородное голодание) и микрорубцы на сердце. Именно эти рубцы генерируют ложные электрические импульсы. Один дикий выброс адреналина на очередном отказном повторении — и привет, мгновенная фибрилляция. И конец.
Какие были некоторые комментарии на канале? (включая старые статьи про спортивное сердце).
«Отказы в подходах — это не проблема. Мне 150 лет, я живой, и обследования не прохожу. Главное, что мой вес тела 70 кг. ИМТ - в идеале. Всё, что выше — это опасно. Мышцы - это тяжесть. А я — в безопасности».
Что ещё?
«Бросайте штангу и займитесь лыжами, идите в бассейн — тогда сердце точно скажет спасибо, и вы проживёте до 150 лет, как шаолиньские монахи».
«Откуда знаю? Не скажу. Это и так всем известно. А ещё я фанат канала Рен-ТВ».
«Отказ в малоповторке не страшен, если не заниматься качем. Пауэрлифтинг форевер! ИМТ всё решает».
Кто сказал?
«Мой тренер. Он чемпион мира, Европы, галактики и Тамбова».
Какой федерации? Что у него со здоровьем?
«Да какая разница! Он жмёт ого-го какую тяжёлую штангу».
К чему я указал эти комментарии?
Каждый мимо проходящий завсегдатай качалки считает нормой выдать своё мнение за абсолютную истину. Причём без капли сомнения! Без единой прочитанной книги по общей или спортивной кардиологии... И именно этот факт удивляет больше всего. Но это интернет, так что всё логично.
Поэтому сегодня я поделюсь реальной историей. Назовем нашего героя Сергеем (имя вымышлено).
Но фото ниже — его ЭКГ, а также официальное заключение кардиолога.
Это абсолютно настоящие сканы документов.
Так кто же наш спортсмен?
Это успешный человек, предприниматель, 1972 года рождения. Сейчас ему 54 года. Рост 174 см и вес 76 кг. ИМТ — 25,1. Идеально?
И это ещё не всё! Он не бодибилдер (тут должны быть аплодисменты случайных гостей канала, не любящих штангу, бодибилдинг, силовой спорт). Он любит лыжи! Занимается ОФП дома, использует гири.
И что же дальше?
Сейчас ему предстоит операция на сердце. А первые «звоночки» появились только в 53 года. До этого — всё было замечательно. Полное ощущение бессмертия. Никаких анализов, никаких обследований. А зачем? Он же образцовый физкультурник и лыжник.
«Штангу не трогаю. Протеинами — не балуюсь. Химию не нюхаю. ИМТ — в порядке. Жену люблю, на других - не смотрю, сам себя - не удовлетворяю».
«В ТГ не сижу, МАХ скачал, поддерживаю главную партию - обеими руками».
Утрирую, конечно. И простите за юмор, если он кого-то задел. Но для многих - это просто образец "правильного" образа жизни.
Здесь также прилагаю заключение кардиолога и данные обследования сердца.
Это для тех, кто считает, что всё описанное — выдумки какого-то автора, который за 20 лет изучения спортивной и общей медицины просто «усложняет мир».
Просто вчитайтесь. На месте этого человека может быть каждый. И не только заядлый лыжник или тот, кто тягает гири по утрам.
В целом риски огромны. Из-за фибрилляции предсердий и скрытых проблем с сосудами сейчас остро стоит вопрос о радикальных инструментах.
А ведь еще год назад проблем не было вообще. Точнее — не было симптомов.
Предотвратить проблему было можно, понимай он, как устроено здоровье и особенно сердце. Если бы Сергей вовремя проходил правильные обследования и сдавал расширенные анализы, слово «операция» вообще не появилось бы на горизонте.
Эта критическая ситуация копилась годами, пока проблема не заявила о себе первыми симптомами.
Почему европейская кардиология давно не верит в ИМТ
А теперь давайте достанем из рукава козырь, против которого у фанатов «безопасного ЗОЖа» нет приёма. Раз уж они так любят апеллировать к науке, откроем европейские кардиологические исследования (в частности, публикации в European Heart Journal).
Что это? Да так, «мелочь» — это главный и самый авторитетный научный журнал по кардиологии в Европе, на который я подписан уже много лет и слежу за исследованиями.
Ученые взяли и проверили ветеранов циклического спорта — тех самых бегунов, лыжников и триатлетов, которые десятилетиями убегали от инфаркта на «свежем воздухе» (Выпуск 35, 14 сентября 2021 года (Issue 35, 14 September 2021).
Результат?
Риск поймать фибрилляцию предсердий (мерцательную аритмию) у них в 5 раз выше, чем у обычных людей. И знаете, какой у них был ИМТ? Идеальный!
Те самые канонические 20–24 единицы. Ни грамма лишнего жира, ни грамма «лишних» мышц.
Бездушный калькулятор веса считал их бессмертными эталонами здоровья, пока внутри их предсердий разрастался фиброз (рубцовая ткань).
Приехали. Безопасные лыжи, говорите?
А всё потому, что нашему миокарду глубоко неважно название нашего вида спорта. Ему без разницы, одеты вы в компрессионное трико для бега или замотали колени для приседа со штангой. И уж тем более неважен наш ИМТ, если стресс преобладает над восстановлением.
Сердце не понимает слов «бокс», «лыжи» или «штанга». Оно понимает только конкретные параметры физической нагрузки, которая определяется тремя факторами:
- Пиками артериального давления.
- Частотой пульса.
- Продолжительностью этого состояния.
Нагрузка — это всегда просто нагрузка. Неважно, пашете вы в жесткой многоповторке до неимоверного пампа, жмете синглы в малоповторке или бежите марафон в гору.
Если ваш пульс улетел в космос, а давление зашкаливает, сердце работает на износ. Разница лишь в том, что качок поднимет давление на 40 секунд во время отказного подхода, а увлеченный лыжник-любитель будет держать свой мотор в режиме критических перегрузок два часа подряд, штурмуя очередной сугроб «ради здоровья». При всём уважении...
И вот тут мы подходим к главной базе — периодизации.
Поймите: у любого действия внутри вашего организма должна быть фаза восстановления.
Если мы в тренажерном зале не дозируем отказные подходы, не контролируем пульсовые зоны и время нахождения под диким давлением, мы гарантированно запускаем концентрическое ремоделирование миокарда. То самое, которое превратит живую ткань в жесткий рубец.
Но и это не всё. Работа миокарда под нагрузкой критически зависит от водно-электролитного баланса.
Сердце — это электрический насос. Чтобы оно сокращалось строго по команде, а не хаотично трепыхалось, ему нужен идеальный баланс калия, магния, натрия и кальция.
Если атлет годами нарушал электролитный профиль, регулярно ловил обезвоживание на тренировках или обильно потел на лыжне? На фоне дикого выброса адреналина его утолщенный, забитый левый желудочек имеет огромные риски моментально сорваться в фибрилляцию.
Не стоит делить спорт на «безопасный» и «опасный». Страшна глупость и слепая вера в собственное бессмертие и тотальное упрощение медицины, включая спортивную.
А теперь вернемся к нашему 54-летнему «безопасному» лыжнику Сергею. Как же он ковал свой диагноз?
Каждое утро, через день, Сергей дисциплинированно тягал дома гири. Натощак, без контроля водно-электролитного баланса. Пил в процессе обычную пустую воду (или вообще не пил: «сухое голодание — говорят, полезно»). Он обильно потел на коврике, напрочь вымывая из организма остатки калия и магния — главных защитников сердечного ритма.
Зимой ездил в Гамово (Пермский край) и вставал на лыжи. А с декабря по май ездил в Сочи (Красная Поляна), чтобы поддерживать и совершенствовать навык.
После закрытия «Снежкома» в 2022 году в Подмосковье (Красногорск), который долгие годы оставался единственным подобным объектом в стране, пришлось даже ради удовольствия слетать в Австрию на ледник Хинтертукс.
Короче, современный вариант дорогого и «правильного» ЗОЖа.
Зато вес стабильно 77 килограммов, ИМТ идеальный. Сергей год за годом продолжал тренироваться, поддерживал «функциональное тело», как это любят нынче говорить люди, противопоставляя свою каноническую худобу «перекачанным» мышцам в бодибилдинге.
И самое важное: до 53 лет его ничего не беспокоило. Симптомов не было вообще! Было лишь ложное ощущение абсолютного бессмертия.
Но физиологию не обманешь. Всё это время у Сергея по утрам тихо росло неконтролируемое давление — классический спутник возрастного снижения эластичности сосудов. И миокард Сергея начал адаптацию...
Сначала левый желудочек увеличивал ударный объём и растягивал свои камеры, чтобы компенсировать возросшее сопротивление сосудов и хоть как-то протолкнуть кровь на периферию. Но резервы этой компенсации не бесконечны.
В итоге именно это неконтролируемое утреннее давление стало триггером проблемы. Давайте ещё раз разберем эту медицинскую связку, чтобы вы понимали, как устроена кардиология:
- Хронический гидроудар: Высокое давление внутри аорты заставляло сердце совершать колоссальное усилие на каждом ударе. Чтобы протолкнуть кровь против этого сопротивления, миокард левого желудочка начал экстренно утолщаться. В бланке мы видим ГЛЖ (гипертрофию левого желудочка).
- Ишемическая ловушка: Как я уже писал выше, сосуды микроциркуляторного русла физически не успевали расти за раздувшимися клетками сердца. В толще миокарда началась хроническая нехватка кислорода (ишемия), из-за которой живые кардиомиоциты тихо умирали, замещаясь соединительной тканью — микрорубцами (фиброзом).
- Разрушение электрики сердца: Плотная рубцовая ткань не умеет проводить электрические импульсы так, как живое сердце. Электрический сигнал начал спотыкаться об эти микрорубцы, зацикливаться и хаотично рикошетить.
- Финальный аккорд: Очередная утренняя тренировка с гирями натощак, дефицит электролитов, мощный скачок давления за 200, мощный выброс адреналина — и хаотичные электрические микротоки мгновенно сорвали предсердия в мерцательную аритмию. Мотор потерял ритм и затрепыхался, как желе.
Идеальный ИМТ? Функциональное тело? Безопасный ЗОЖ?
Анатомический театр не смотрит на наши ярлыки. Если годами тренироваться на высоком давлении (даже слегка) и забывать про электролиты, сердце гарантированно окажется под ударом. Итог один — операционный стол.
4 недели до операционного стола: Кокрейновский стандарт против хирургов
Дано (согласно документам):
- Гипертоническая болезнь 2-й стадии.
- Гипертрофия миокарда левого желудочка (ГЛЖ) и дилатация (расширение) восходящего отдела аорты.
- Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий (в простонародье — мерцательная аритмия).
На повестке обсуждается радиочастотная абляция.
Согласен, слова заумные. Но в реальности - это очень серьёзно.
Так о чём был разговор с заведующим отделением?
Чтобы исключить эффект «испорченного телефона», я решил лично узнать мнение заведующего стационаром, где наш атлет проходил обследование.
Благодаря огромному расположению специалиста к Сергею (социальный статус и прямая поддержка отечественной медицины творят чудеса), нам удалось спокойно обсудить проблему.
Как оказалось, ситуация усугублялась быстро. Но есть и хорошие новости: сразу после полной отмены хаотичных домашних тренировок у Сергея прекратились дикие скачки давления под 200 ближе к ночи. Мы выиграли драгоценное время.
Единственный жирный плюс на сегодня — фракция выброса на ЭхоКГ в отличном состоянии (64%), а значит, миокард ещё живой и у нас есть окно возможностей до принятия критических хирургических решений.
Моя задача сейчас — совместно с заведующим отделением мониторить состояние Сергея, подключить грамотную хим-поддержку и плавно начать работу с пульсовыми зонами.
Я согласовал с его врачом протоколы Кокрейновского содружества (Cochrane Reviews) — «золотой стандарт» мировой доказательной медицины.
Поясню: эти систематические обзоры, включающие десятки масштабных исследований и более 10 000 пациентов, железно доказали: правильная кардиореабилитация снижает риск смертности от сердечно-сосудистых причин на 26% и колоссально уменьшает частоту повторных госпитализаций.
А что если запустить терапию прямо сейчас, пока нет кризиса, ювелирно подключив аптечную фарму? Разумеется, не качковскую, а для сердца. По моей инициативе мы полностью пересмотрели его предыдущий протокол.
Заведующий отделением новую идею одобрил — благо, он умеет не только слушать, но и слышать. Поверьте, в кардиологии всегда есть несколько путей решения одной проблемы. Вопрос лишь в том, какой из них эффективнее и несет меньше рисков.
Короче говоря, у нас есть ровно 4–6 недель, чтобы железно стабилизировать давление, а затем заново пройти холтер и ЭКГ.
Если мы не справимся — Сергея ждёт операция без каких-либо гарантий. Если сможем — это как минимум отложит её проведение, а в перспективе позволит и вовсе обойтись без хирургического вмешательства.
Лично я настроен положительно, ведь подобный опыт у меня есть. Об этом я уже писал в дополнительных материалах, разбирая случаи моих товарищей. Эту историю и все итоговые результаты я обещаю детально разобрать в «Запрещёнке». Там я конкретно расскажу про аптечную фарму и наш общий метод восстановления сердечных показателей.
Так кто же первый на очереди к хирургу? Лыжник, качок, боксёр или любитель джиу-джитсу в стильных спортивных штанах?
Друзья, нет безобидного спорта. Даже домашнего, любительского, когда соревнования кажутся чем-то далёким. С годами, взрослея, каждый из нас проверяет на прочность свою генетику.
Кто-то — штангой, кто-то — бегом, кто-то — лыжами. А кто-то — диваном. Этот атлет в поте лица переключает кнопки пульта, чтобы, упаси, не пропустить Малышеву.
Ведь на "Главном" научат, как керосином чистить печень и творить чудеса с помощью уринотерапии. Пламенный привет Геннадию Малахову.
Ну а потом можно экспертно писать комментарии в интернете про ИМТ, обреченность качков, да и вообще подумывать о написании собственной книги в области здоровья, тренировок и даже фармы. База ведь имеется!
Нашему сердцу (миокарду) абсолютно безразлично, как называется наше увлечение. Оно не умеет читать вывески на фитнес-клубах и не знает слов «бокс», «лыжи», «кроссфит» или «бодибилдинг».
Для нашего сердца любая активность — это просто набор сухих физиологических показателей. Организм оценивает стресс по четырём прямым факторам, которые и определяют, разрушит его нагрузка или укрепит.
1. Пики артериального давления (Гидроудар)
2. Частота пульса (ЧСС)
3. Продолжительность состояния (Время под нагрузкой)
4. Наличие электролитов (Электрическая стабильность)
Нет отличий между спортом для здоровья и спортом для мышечной массы, силы. Есть только давление, пульс, время и электролиты. Если стресс по этим показателям преобладает над восстановлением — и качок, и лыжник с идеальным ИМТ придут к одному и тому же финалу: операционному столу кардиохирурга.
Ну а про обследования сердца я уже написал много статей в «Запрещёнке», включая анализы крови, назвав маркеры, которые прямо отвечают за предвещение того же инфаркта: гомоцистеин, NT-proBNP, высокочувствительный С-реактивный белок, КФК-МБ.
И, конечно, продолжу писать там подробнее на тему спортивной кардиологии, чтобы каждый из вас сам разбирался в своём здоровье. Ведь в нашей стране спасение утопающих — дело рук самих утопающих. Я пишу для вас.
Друзья, заниматься можно чем угодно: пауэрлифтингом, бегом, лыжами и даже «страшным» соревновательным бодибилдингом. Я только за любой личный спорт.
Но я категорически против тотального упрощения медицины и поверхностного понимания здоровья.
Согласитесь, сегодня почти каждый любитель дивана (ой, спорта, конечно же) тянет правду на себя, подталкивая её «плечом экспрессии». Они выставляют своё мнение как единственно верное — правда, без аргументов из медицинских источников и без малейшего понимания физиологии. Какая база за спиной? Сплетни, хайп, дешёвая пресса.
Ах, да, и «двоюродный брат знакомой моего друга, который пришёл в зал, раскачался и оставил душу посреди зала. Лично не видел! Но это правда!»
Что же мы можем прочитать в качестве "правильных советов":
- «Малоповторка — вот это выход! Клянусь штангой и своими двумя годами опыта!»
- «Нет, многоповторка! Я так тренируюсь, значит, я прав!»
- «Отказ вообще не страшен, пашите каждый день! Почему? Да у меня бицепс 43 см и стаж 20 лет!»
- «Качки мрут от химии! Ведь все читали про "Ниссер Сонбантина" и "Андрюху Мюсера"... Вот если внатурашку — мы бессмертны! Откуда инфа? Да всем известно!»
Резюмирую еще раз:
Грань между созиданием и уничтожением себя зависит от личных пределов. Их нужно либо ювелирно сдвигать (развитие), либо грамотно поддерживать.
Если избыток нагрузки не компенсируется восстановлением — балансом КБЖУ, контролем гормонального и липидного профилей, электролитов — не будет ни прогресса, ни здоровья.
Изучайте себя, сдавайте анализы и ищите баланс. Не слушайте диванных специалистов в интернете — тех, кто без имени и фото, но с кучей восклицательных знаков учит вас тренироваться, питаться и жить.
Доверяйте только доказательной медицине. Только тогда спорт подарит вам долгую, насыщенную и бодрую жизнь!
Уважаемые гости канала, у меня есть два уровня подписки — для всех и для своих, кому особенно важны мой личный опыт, практические советы и спортивная медицина без цензуры.
- Канал «Железяки» (Открытый формат)
— бесплатная база для каждого (как эта статья). Здесь публикую разборы тренировок, биомеханику, оценку методик, новостей и свои переводы зарубежных статей. Подписывайтесь — буду рад каждому из вас. В архивах: уже более 1000 статей. - «Запрещёнка» (Закрытый формат)
— темы, которые запрещены площадкой в общей ленте: разбор аптечных и спортивных добавок, конкретика по здоровью, советы. Плюс мои личные тренировки (и тренировки моих близких), а также общение со мной на любые темы без цензуры.
Владимир, канал "Железяки".
Друзья, отличных тренировок, здоровья и добра! Буду рад лайку и вашим мыслям в виде комментариев.