Доказано, что ожирение напрямую влияет на репродуктивное здоровье женщины. Бариатрическая операция - эффективный способ снизить массу тела, а вместе с ней и риски возможных осложнений, связанных с избыточным весом. В этой статье Воронец Евгения Михайловна, врач-бариатрический хирург, проанализирует, как операция влияет на фертильность, гормональный фон, психосоматическое состояние и долгосрочные перспективы женского здоровья.
Влияние на репродуктивную систему и фертильность
Ожирение нарушает овуляцию и менструальный цикл в первую очередь из‑за избыточной выработки эстрогенов жировой тканью.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), часто сопутствующий ожирению, усугубляет эти проблемы: вызывает ановуляцию, гирсутизм, акне и бесплодие.
После бариатрической операции потеря веса способствует:
- нормализации менструального цикла;
- восстановлению овуляции;
- снижению уровня андрогенов при СПКЯ;
По данным исследований 2024 г. Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета через 12 месяцев после продольной резекции желудка частота нарушений менструального цикла у пациенток с ожирением снижается до 30%.
Психологическое и сексуальное здоровье
Снижение веса после бариатрической операции зачастую оказывает заметное положительное влияние на психологическое состояние женщины: постепенно повышается самооценка, что естественным образом ведёт к нормализации гормонального фона.
Вместе с тем после хирургического вмешательства могут возникнуть и определённые психологические сложности, требующие внимания:
- неудовлетворённость внешним видом из‑за провисания кожи или нереалистичных ожиданий;
- расстройства пищевого поведения;
- необходимость перестройки привычек и отношений.
Во взаимосвязи бариатрии и женского здоровья критически важна мультидисциплинарная поддержка: гинеколога, диетолога и психолога.
Долгосрочные эффекты и риски
К положительным эффектам бариатрической операции относятся устойчивая потеря 25-35% от исходного веса в течение 5 лет, ремиссия сахарного диабета 2‑го типа у 60-80% пациентов, а также снижение риска гинекологических заболеваний.
Некоторые риски:
- выпадение волос, сухость кожи, что является следствием белкового и микроэлементного дефицита;
- анемия при недостатке железа и B₁₂;
- индивидуальное развитие осложнений с планированием беременности;
- осложнения в период восстановления.
Заключение
На практике бариатрическая операция оправдана у женщин с ожирением при: ИМТ ≥ 40 либо ИМТ ≥ 35 с сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, артроз, артериальноея гипертензия, СПКЯ, бесплодие у женщин и т.п.). После операции обязательны: контроль дефицитов (железо, B₁₂, D, кальций), наблюдение у гинеколога (особенно при планировании беременности через 12–18 месяцев), коррекция питания и образа жизни.