Отек, покраснение, жжение - это обычная реакция на укус насекомого. Но иногда через несколько минут после укуса человеку становится трудно дышать, кружится голова, падает давление. Это анафилактический шок. Состояние редкое: по оценкам, тяжелая системная аллергическая реакция случается примерно у 2% ужаленных (данные разных исследований варьируются от 0,3% до 7,5%). Но оно требует немедленных действий - при отеке горла удушье может наступить через 5-10 минут.
Разберем, какие симптомы нельзя игнорировать и что именно можно сделать до приезда скорой.
Когда звонить 103 сразу
Не ждите, когда само пройдёт. Вызывайте скорую, если после укуса появился хотя бы один из признаков:
- отек лица, губ, языка, горла;
- чувство кома в горле, осиплость голоса;
- затрудненное дыхание, свистящие хрипы;
- резкая слабость, головокружение;
- бледность или синюшность кожи;
- тошнота, рвота, боли в животе;
- потеря сознания или спутанность сознания.
Чем быстрее нарастают симптомы, тем выше риск. Если человек уже терял сознание - действуйте без паузы.
Первые секунды: главные действия
Пока едет скорая, ваша задача - не лечить, а помочь человеку дождаться врачей.
0. Проверьте сознание и дыхание
Прежде всего убедитесь, что пострадавший дышит. Если дыхания нет - начинайте сердечно-легочную реанимацию (30 нажатий на грудную клетку, 2 вдоха) до приезда скорой. Если человек в сознании - продолжайте по шагам ниже.
1. Адреналин - если он есть и назначен врачом
Людям с известной аллергией на укусы перепончатокрылых (осы, пчелы, шершни) аллерголог часто выписывает автоинжектор с адреналином - шприц-ручку для одного укола. Если человек в сознании и говорит, что нужно сделать укол - помогите ему.
Если человек без сознания, и вы точно знаете, что у него аллергия на укусы насекомых, а реакция началась сразу после укуса - тогда действуйте по инструкции к автоинжектору. Если вы не уверены в причине потери сознания, не вводите адреналин - ждите скорую.
Адреналин - единственный препарат, который может остановить анафилаксию. Но после укола всё равно вызывайте скорую (если ещё не вызвали) - возможна двухфазная реакция, когда симптомы возвращаются через несколько часов.
Если автоинжектора нет - не пытайтесь вколоть адреналин из ампулы самостоятельно. Дозировка и путь введения требуют врачебных навыков.
2. Осмотрите место укуса
- Пчёлы оставляют жало с ядовитым мешочком. Его нужно удалить: аккуратно соскоблите ногтем, пластиковой картой или тупой стороной ножа. Не берите жало пальцами или пинцетом - так вы выдавите остатки яда в ранку.
- Осы и шершни жало не оставляют.
- Шмели обычно тоже не оставляют жало, но в редких случаях оно может застрять в коже. Если видите жало - удалите так же, как у пчелы.
3. Уложите человека
Положите на спину, ноги приподнимите - подложите сумку или свернутую одежду под голени. Это поможет крови поступать к головному мозгу. Не позволяйте ему стоять или сидеть - при переходе в вертикальное положение давление может упасть ещё больше.
Если началась рвота или человек без сознания, поверните голову на бок, чтобы он не захлебнулся.
4. Ослабьте давящую одежду
Расстегните ворот, снимите галстук, шарф, ослабьте ремень. Если душно - откройте окно.
5. Не давайте пить и не кормите
При нарастающем отеке горла глотание может быть опасным. Не пытайтесь дать антигистаминные таблетки - они действуют слишком медленно, а при падении давления их вообще не стоит давать внутрь.
6. Не тратьте время на холод
Холод не остановит анафилаксию. Не прикладывайте лёд - каждая секунда важнее.
Чего делать нельзя
- Не промывайте ранку спиртом, водкой или уксусом.
- Не пытайтесь "выдавить яд".
- Не ставьте жгут выше укуса - это может ухудшить состояние.
- Не оставляйте человека одного ни на секунду.
Почему врач нужен даже после улучшения
Анафилактический шок не лечится в домашних условиях. Даже если после укола адреналина человеку стало легче, скорая всё равно нужна. Возможна двухфазная реакция - возвращение симптомов через 1-8 часов, иногда более тяжёлое.
Только врач решает, нужна ли госпитализация, и проводит дальнейшее лечение.
Если у человека уже была анафилаксия
Людям, которые пережили анафилактический шок в прошлом, аллерголог обычно рекомендует носить с собой два автоинжектора с адреналином: одной дозы может не хватить, или укол может сработать не полностью.
Проверяйте срок годности инжектора. Научите родных, как им пользоваться.
Практические выводы
- Если у вас или близкого есть аллергия на укусы насекомых, обратитесь к аллергологу-иммунологу. Врач подтвердит диагноз (кожными пробами или анализом крови на специфические IgE) и при необходимости выпишет автоинжектор с адреналином.
- Носите автоинжектор с собой в теплое время года. Если риск высок - носите два.
- Научите родных, как им пользоваться.
- Если у вас никогда не было аллергии, но укус вызвал подозрительные симптомы - не рискуйте, вызывайте скорую.
Анафилаксия случается редко. Но когда случается - правильные действия за первые минуты могут спасти жизнь.
Если вы или ваш близкий столкнулись с тяжелой аллергической реакцией на укус насекомого - обращение к врачу обязательно. Только специалист может подтвердить диагноз, назначить адреналин для экстренных случаев и обучить правилам его использования.
Источник: материал подготовлен на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ, данных систематических обзоров и публикаций на CyberLeninka.