Когда в семье случается инсульт, родственники задают два вопроса: выживет? Восстановится? И ответ полностью зависит от того, какой именно инсульт произошёл. А они принципиально разные по причинам, течению и исходам.
Два инсульта, две разные истории
Многие думают об инсульте как о чём-то едином. На самом деле под этим словом скрываются два разных процесса. Объединяет их одно: в обоих случаях гибнет мозговая ткань. Но механизмы противоположные.
Ишемический инсульт - сосуд перекрывается, кровь перестаёт поступать, участок мозга умирает от голода. Геморрагический инсульт - сосуд лопается, кровь давит на мозг изнутри, ткань гибнет от сдавления. Финал похож, а всё, что к нему ведёт, совершенно разное.
Кто болеет и как часто
Ишемический инсульт - это история людей старше 60 лет. На него приходится около 80% всех случаев. Восемь из десяти. Геморрагический инсульт встречается реже, но он значительно моложе. Типичный пациент - человек 40-50 лет, иногда на пике карьеры.
Почему случается ишемический инсульт
Чаще всего причиной становится атеросклероз. Бляшка провоцирует образование тромба, сосуд закупоривается. Второй распространённый механизм - тромб формируется в полостях сердца при кардиологических заболеваниях, срывается и летит в мозговую артерию. Более редкие варианты связаны с нарушениями свёртываемости крови или резким падением давления.
Почему случается геморрагический инсульт
Главное - разрыв сосуда. Причины бывают разными. Чаще всего это высокое давление, от 180/110 и выше. Сосуд просто не выдерживает. Второй вариант - аневризма или врождённая аномалия сосуда. Достаточно одного провоцирующего фактора, и происходит разрыв. Отдельная история - алкоголь. Субарахноидальное кровоизлияние иногда случается именно на его фоне.
Как отличить один тип от другого по симптомам
Строгих симптомов, которые встречаются только при одном типе инсульта, нет. Но характерные особенности существуют.
Геморрагический инсульт начинается как удар молнии. Внезапно, часто на фоне нагрузки или стресса. На первом плане появляются общемозговые симптомы: сильнейшая головная боль, которую люди описывают как худшую боль в жизни, тошнота, рвота, потеря сознания. Очаговые симптомы, вроде слабости в руке, могут быть менее выражены.
Ишемический инсульт развивается постепенно. Здесь доминируют очаговые симптомы: слабость в конечностях, нарушение речи, перекос лица, проблемы со зрением. Именно на них ориентируются основные тесты первой помощи.
Почему КТ не всегда показывает инсульт
Геморрагический инсульт виден сразу. Кровь на томограмме выглядит как яркое белое пятно, которое можно увидеть уже в первые минуты.
С ишемическим инсультом всё сложнее. В первые часы КТ может быть абсолютно нормальной. Диагностическая ценность исследования в начале заболевания составляет около 60-70%. Каждый третий пациент с ишемическим инсультом получит чистый снимок. Поэтому врач обязан оценивать не только томографию, но и клиническую картину. Снимок - это только часть диагностики.
Смертность и восстановление: неожиданный парадокс
Геморрагический инсульт смертельно опаснее, летальность при нём значительно выше. Но если человек выжил, то восстановление часто проходит лучше. Потому что при кровоизлиянии часть ткани не погибает, а просто оказывается сдавленной гематомой. Убери её, и функция может вернуться.
При ишемическом инсульте ткань гибнет необратимо. Мёртвые нейроны не восстанавливаются. Поэтому именно ишемический инсульт чаще всего оставляет стойкий неврологический дефицит на годы.
Инсульт - это не одна болезнь. И чем раньше это поймут пациент и его близкие, тем больше шансов на правильные действия в критический момент.
Внимание! Материал в статье носит информационный характер. В каждом конкретном случае рекомендуем обратиться к специалисту.
Так же предлагаю присоединиться к нам в телеграм-канале, где я публикую актуальную информацию о наших салонах 👉Перейти в Telegram