Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача
Когда человеку рядом внезапно становится плохо, первая и самая естественная реакция — это паника. Кажется, нужно сделать хоть что-то: дать таблетку «от давления», принести стакан воды, похлопать по щекам. Но если речь идет не просто о временной слабости из-за духоты или переутомления, а об инсульте — грозном состоянии, связанном с резким нарушением кровообращения в мозге, то ошибки в оказании первой помощи могут стоить слишком дорого.
У врачей-неврологов есть понятие «золотого терапевтического окна». Это первые 4–4.5 часа с момента начала инсульта. Если успеть доставить пациента в сосудистый центр в этот отрезок, тяжелых последствий и инвалидности в большинстве случаев можно избежать. Клетки мозга еще можно спасти.
Но начинается этот путь спасения с правильных действий тех людей — близких или случайных прохожих — которые волею случая оказались рядом с пострадавшим. Давайте разберем, как распознать сосудистую катастрофу и как действительно помочь, а не усугубить проблему.
Простой тест, который должен знать каждый: правило ФАСТ (FAST)
Инсульт коварен — он редко сопровождается однозначными симптомами, которые заставили бы человека немедленно вызвать врача. Чаще он проявляется внезапной слабостью или странностями в поведении. Чтобы убедиться, что вы наблюдаете именно инсульт или опровергнуть эту версию, запомните короткий тест из четырех пунктов. Он известен во всем мире под англоязычной аббревиатурой FAST:
- F (Face — Лицо): Попросите человека улыбнуться. При инсульте улыбка становится «кривой», один уголок рта опускается, а лицо выглядит асимметричным.
- A (Arms — Руки): Попросите поднять обе руки ладонями вверх перед собой и подержать их 10 секунд. Если одна рука непроизвольно опускается, «уплывает» вниз или человек вообще не может ею пошевелить — это опасный сигнал.
- S (Speech — Речь): Спросите у человека, как его зовут, или попросите повторить простую фразу. Тревожный знак, если в ответ вы слышите невнятную речь (как будто во рту каша) либо человек вообще не понимает, что вы от него хотите и не может сформулировать мысль.
- T (Time — Время): Если подтвердился хотя бы один признак — время пошло на минуты. Срочно вызывайте скорую.
Что еще должно насторожить: внезапная резкая очень сильная головная боль, иногда с рвотой, двоение в глазах или потеря зрения на один глаз, а также резкая потеря равновесия, когда земля буквально уходит из-под ног.
Пошаговый алгоритм: что делать до приезда врача
Главное — не показывать свою растерянность, испуг и хотя бы внешне сохранять спокойствие. Ваша уверенность сейчас передается пострадавшему, снижая его уровень стресса (а значит, и нагрузку на мозг).
1. Вызовите скорую (103 или 112). Диспетчеру сразу четко скажите: «Подозрение на инсульт». Назовите точный адрес, возраст и главные симптомы: «Мужчина, 65 лет, перекосило лицо, не может поднять правую руку, спутанная речь». Не вешайте трубку, пока диспетчер не договорит. Возможно, он даст какие-то важные указания. Попросите кого-нибудь встретить скорую у подъезда и проводить бригаду к больному.
2. Уложите человека правильно. Приподнимите его голову и плечи примерно на 30–45 градусов (подложите подушки или свернутую одежду). Это важно для снижения внутричерепного давления и улучшения венозного оттока от мозга.
3. Освободите дыхание. Расстегните верхние пуговицы, ремень, бюстгальтер, снимите галстук, ослабьте пояс. Откройте окно, чтобы в комнату поступал свежий воздух.
4. Если человек без сознания. Аккуратно поверните его на бок (желательно на здоровый, не с той стороны, где проявляются нарушения координации). Снимите съемные зубные протезы, если они есть. Это защитит от удушья при возможной рвоте.
5. Подготовьте информацию для врача. Запишите время проявления первых симптомов, по возможности подготовьте паспорт и полис ОМС, которые понадобятся для госпитализации. Не оставляйте человека одного и будьте готовы провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, если появятся признаки остановки дыхания или сердцебиения.
Топ-5 опасных ошибок: чего делать категорически нельзя
Часто родственники, желая помочь, совершают действия, которые медики потом называют роковыми. Запомните эти запреты:
- Не давайте пить и есть. При инсульте почти всегда страдает глотательный рефлекс, даже если человек кажется адекватным. Глоток воды или кусочек пищи может попасть в дыхательные пути. Это приведет к удушью или тяжелейшей аспирационной пневмонии.
- Забудьте про домашнюю аптечку. Нельзя давать таблетки от давления (резкий спад давления лишит пострадавший мозг остатков кислорода). Нельзя давать аспирин или сосудорасширяющие средства. До того как в больнице сделают КТ, никто не знает тип инсульта: при кровоизлиянии «сердечная» таблетка может стать смертельной.
- Не ждите облегчения. Фразы вроде «сейчас полежу, пройдет» или «дождемся утра и вызовем терапевта» — это добровольный отказ от шанса на восстановление. Инсульт ни при каких обстоятельствах не проходит сам.
- Никакого нашатыря. Нашатырный спирт может вызвать рефлекторный спазм дыхания.
- Не разрешайте вставать. Любая тряска: от похлопывания по щекам до попыток встать, самостоятельно дойти до машины — это колоссальный стресс для сосудов. Транспортировка должна быть строго на носилках скорой.
Что дальше?
Инсульт — тяжелое испытание для всей семьи. Но важно помнить: мозг обладает удивительным свойством — пластичностью. Если вы смогли быстро сориентироваться и помощь была оказана своевременно, шансы на восстановление высоки. Пострадавшему предстоит долгий путь реабилитации, на котором ему понадобится уверенность близких в хорошем исходе и их действенная поддержка.