Менопаузальная гормональная терапия (МГТ): что нового мы узнали в 2026 году?
Рассказывает врач гинеколог Анастасия Белова.
Тема МГТ до сих пор окружена страхами:
«Гормоны вызывают рак»,
«после них тромбоз»,
«это опасно для сердца»!
Оправдано ли женщин годами терпят:
— приливы
— бессонницу
— тревожность
— сухость слизистых
— боли
— и ухудшение качества жизни.
Но в 2025 году произошло очень важное событие для мировой медицины.
FDA и Министерство здравоохранения США пересмотрели предупреждения для менопаузальной гормональной терапии (МГТ).
Из маркировки препаратов начали убирать Black Box Warning — самые жёсткие предупреждения, которые десятилетиями пугали женщин рисками:
— рака молочной железы
— деменции
— инсультов
— инфарктов
— и тяжёлых сердечно-сосудистых осложнений.
Что это значит?
Это НЕ означает, что гормоны теперь можно всем подряд.
Но это означает, что современная медицина больше не рассматривает правильно подобранную МГТ как «опасную терапию по умолчанию».
И это огромный шаг вперёд.
Что важно понимать: МГТ — это не «витамины молодости».
Это медицинская терапия, у которой есть показания, противопоказания, ограничения и состояния, где нужна особая осторожность.
Например, системная МГТ противопоказана при перенесённом раке молочной железы.
Но все опухоли автоматически означают полный запрет на МГТ.
Всё зависит:
— от типа опухоли
— её гормональной чувствительности
— стадии
— проведённого лечения
— и конкретной клинической ситуации.
После некоторых гинекологических онкологических заболеваний вопрос терапии может обсуждаться индивидуально совместно с онкологом.
Определённой категории женщин могут быть назначены местные эстрогены. Например, вагинальные свечи, кремы, гели, вагинальные таблетки/капсулы
Они работают преимущественно местно — в области слизистой влагалища и мочеполовой системы.
И чаще используются для лечения:
— сухости
— жжения
— боли при половом акте
— частых циститов
— дискомфорта во влагалище.
Это НЕ то же самое, что системная гормональная терапия в таблетках, пластырях или гелях, которые воздействуют на весь организм.
Именно поэтому местные эстрогены и системная МГТ имеют разные риски и противопоказания.
Но при этом есть опухоли, при которых системная МГТ действительно противопоказана.
В первую очередь — гормонозависимые опухоли:
— рак молочной железы
— эндометриальная стромальная саркома
— лейомиосаркома матки
— некоторые гранулёзоклеточные опухоли яичников
— отдельные гормонозависимые опухоли эндометрия.
Сегодня подход к МГТ стал намного более точным и персонализированным.
Перед назначением врач оценивает:
— возраст
— время от наступления менопаузы
— риски тромбозов
— сердечно-сосудистые риски
— состояние молочных желёз
— онкологический анамнез
— симптомы
— и качество жизни женщины.
EMAS отдельно подчеркнуло:
отмена Black Box Warning не означает, что МГТ подходит всем подряд.
Но и бояться её по умолчанию неправильно.
Последними данными с нами поделилась врач гинеколог Анастасия Владимировна Белова. Обязательно подпишитесь на доктора и задайте ей вопросы!
