Многие женщины замечают странную закономерность: стоит приблизиться «этим дням», как виски начинает сдавливать мучительная боль. Это не совпадение и не обычная усталость. Согласно Клиническим рекомендациям 2024 года, менструация — один из самых частых и сильных триггеров мигрени.
Такую головную боль называют менструальной мигренью. Она протекает гораздо тяжелее обычной: приступы длятся дольше, боль сильнее, а тошнота и чувствительность к свету выражены ярче.
Две стороны одной проблемы
Врачи разделяют такую мигрень на два типа:
1. Истинная менструальная мигрень. Приступы приходят исключительно в «перименструальное окно» — за 2–3 дня до начала выделений и в первые 3 дня менструации. В остальные дни месяца голова не болит.
2. Мигрень, связанная с менструацией. Голова сильно болит в те же критические дни, но приступы могут повторяться и в другое время цикла (например, во время овуляции или от стресса).
Почему это происходит?
Главный виновник боли — не просто низкий уровень женских гормонов (эстрогенов), а их резкое падение накануне менструации.
Когда уровень эстрогенов стремительно падает, мозг становится беззащитным перед особыми «болевыми молекулами» (такими как белок CGRP и простагландины). Они вызывают микровоспаление в сосудах мозга, что и приводит к пульсирующей боли.
Эти «гормональные качели» могут запускаться не только естественным циклом, но и в других ситуациях:
• Во время 7-дневного перерыва в приеме противозачаточных таблеток (КОК).
• В послеродовой период.
• После гинекологических операций (удаления матки или яичников).
Как это лечится сегодня?
Терпеть эту боль нельзя — обычные анальгетики часто с ней не справляются. Современный подход к лечению (подтвержденный крупными исследованиями 2024 года) строится на двух задачах:
1. Быстрая помощь (купирование приступа): подобрать препарат, который полностью снимет боль и тошноту в первые 2 часа.
2. Профилактика: если приступы повторяются каждый месяц, врач может назначить терапию, которая снизит количество дней с головной болью как минимум вдвое. Это могут быть как специальные противомигренозные препараты (включая современную терапию против белка CGRP), так и мягкая гормональная коррекция.
> Совет : Начните вести «дневник головной боли» и отмечать в нем дни менструации. С этими записями обратитесь к терапевту или неврологу или ГИНЕКОЛОГУ — это поможет врачу быстро поставить правильный диагноз и подобрать лечение, которое вернет вам контроль над вашей жизнью в любые дни цикла.