Пациентам с диагностированным раком желудка важно помнить, что следить за питанием не менее важно, чем соблюдать рекомендации по лечению. Правильный рацион помогает легче переносить химиотерапию, быстрее восстанавливаться после операций и не дает организму истощиться.
Болезнь меняет вкусовые ощущения, нарушает процесс глотания, затрагивает одну из важнейших частей пищеварительной системы — сам желудок, что мешает нормальному перевариванию еды, усвоению витаминов и микроэлементов.
Обеспечить организм нужным количеством калорий и питательных веществ, снизить риск развития осложнений можно лишь в том случае, если придерживаться определенных принципов [1]. Но важно помнить, что единой диеты, подходящей для всех, не существует — подобрать ее поможет диетолог.
Есть по чуть-чуть, но часто
Если желудок уменьшился в размерах или был удален, то привычные порции будут вызывать тошноту, рвоту и боли в животе. Рекомендуется есть дробно, а объем одной порции не должен быть слишком большим [2].
Потреблять щадящую, мягкую пищу
Жесткая или слишком волокнистая пища, например, твердое мясо, сырые фрукты и овощи, в том числе с жесткой кожурой, может повредить слизистую или же вызвать сложности при переваривании. Лучше измельчать еду с помощью блендера, есть пюре, паштеты, суфле, протертые супы и жидкие каши либо другую еду, которую можно размять вилкой. Также важно хорошо пережевывать пищу [2].
Получать от еды максимум
При выборе продуктов учитывайте не только текстуру продуктов или возможность измельчения еды, но также калорийность. Еда должна обеспечивать организм максимумом калорий, что ускорит выздоровление и предотвратит потерю веса [3].
Не запивать пищу
Жидкость ускоряет прохождение пищи по пищеводу и увеличивает риск так называемого демпинг-синдрома — состояния, когда пища, не успев перевариться, слишком быстро поступает в кишечник [4]. Пить необходимо между приемами пищи, а не во время них.
Следить за витаминным статусом
После удаления части желудка перестает усваиваться витамин B12, затрудняется усвоение железа. Это приводит к развитию анемии, появлению слабости и быстрой утомляемости. Важно регулярно сдавать анализы и по назначению врача принимать меры для восполнения этих дефицитов [5].
Клинические рекомендации Минздрава России предписывают [6] оценивать пищевой статус каждого пациента с раком желудка, а при необходимости подключать диетолога. При непреднамеренной потере массы тела на 10% и более за последние 3 месяца, с индексом массы тела менее 20 кг/м², а также тем, кто съедает менее 1500 ккал в сутки, требуется не просто корректировка питания, а особая нутритивная поддержка.
Неприятные ощущения во время еды, отсутствие аппетита, полная потеря веса — эти проявления не нужно терпеть, о них нужно обязательно сказать лечащему врачу.
[1] Рекомендации по питанию для пациентов с диагнозом рак пищевода или рак желудка. Digestive Cancers Europe. [Электронный ресурс] URL: https://www.russcpa.ru/UserFiles/File/booklet/nutric4gastric.pdf
[2] Хомичук А.Л., Пилипенко В.И., & Шаховская А.К. (2014). ПРИНЦИПЫ ПИТАНИЯ БОЛЬНЫХ, ОПЕРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ РАКА ЖЕЛУДКА. Consilium Medicum, 16 (8), 89-92.
[3] И.Е. Хатьков, В.В. Субботин, Т.Н. Кузьмина и др. Российский консенсус по периоперационной нутриционной поддержке при радикально-резектабельном раке желудка. Практическая онкология. Т. 26, No4 – 2025
[4] Гасиева О.Ю., Эмбутниекс Ю.В., Березина О.И., Бордин Д.С. Демпинг-синдром: современный взгляд на патогенез, диагностику и лечение. Эффективная фармакотерапия. 2022; 18 (14): 42–47.
[5] Н.Г. Ломтев, З.П. Камарли. ВИТАМИНЫ И ЖЕЛЕЗОСВЯЗЫВАЮЩИЕ БЕЛКИ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ РАКА ЖЕЛУДКА. Вестник ТГУ, т.21, вып.6, 2016. DOI: 10.20310/1810-0198-2016-21-6-2223-2227
[6] Клинические рекомендации. Рак желудка. 2022 https://oncology.ru/specialist/treatment/references/2020/574.pdf
#онкология