Когда люди достигают пятидесятилетнего возраста, их кровеносные сосуды уже не такие эластичные и гладкие, как новые резиновые шланги, которые им уже тридцать. Они больше похожи на старые водопроводные трубы, которые использовались двадцать лет, на внутренних стенках которых незаметно образуется накипь, они затвердевают и теряют эластичность. И все же большинство людей по-прежнему обманывают себя стандартами тридцатилетней давности.
Не стоит считать себя в безопасности только потому, что врач между делом упомянул, что 140 или 190 считается высоким кровяным давлением. За таким беззаботным отношением вы можете незаметно ухудшать качество своей жизни в течение нескольких лет.
Не позволяйте правде о кровяном давлении ввести вас в заблуждение: «У меня совершенно нормальное давление».
В любом центре общественного здравоохранения взгляните на таблицу классификации артериального давления, размещенную на стене. Согласно действующим национальным стандартам, идеальное артериальное давление определяется как систолическое давление ниже 120 мм рт. ст. и диастолическое давление ниже 80 мм рт. ст. Значения, превышающие эти показатели, но не достигающие 140 или 190 мм рт. ст., классифицируются как верхняя граница нормы.
Кажется, ничего страшного, правда? Но у людей с так называемыми нормальными высокими показателями вероятность развития гипертонии в ближайшие десять лет в три раза выше, и их кровеносные сосуды уже незаметно несут дополнительную нагрузку, даже если они этого не чувствуют.
Многие люди в возрасте около пятидесяти лет радуются, увидев в медицинском заключении показатель артериального давления около 12870, думая, что они далеки от критической отметки. Однако они не знают, что при каждом повышении систолического артериального давления на 10 мм рт. ст., начиная с 12080, риск инсульта увеличивается примерно в 1,5–2 раза.
Масштабный метаанализ, охватывающий сотни тысяч людей за рубежом, показал, что даже в возрасте от 120 до 139 лет уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний постепенно увеличивается вместе с показателями артериального давления, без резкого падения, а скорее постепенно, подобно медленно варящейся в воде лягушке.
Поэтому не стоит обманываться словами «нормальное высокое значение». Это скорее желтый свет, чем зеленый, особенно если вам больше 50 лет, у ваших родителей были инсульты, у вас чрезмерная окружность талии или вы употребляете много соли. В таких случаях желтый свет следует воспринимать как красный.
В пятьдесят лет, в возрасте 50 лет, наступает переломный момент, и кровеносные сосуды незаметно меняют свою природу.
После среднего возраста коллагеновые волокна в стенках крупных кровеносных сосудов разрастаются, а эластичные волокна разрушаются. Наиболее типичным изменением является ежегодное повышение систолического артериального давления в то время как диастолическое остается неизменным или даже незначительно снижается. В медицине это называется изолированной систолической гипертензией, на которую приходится более половины новых случаев гипертонии у людей старше шестидесяти лет.
Почему так происходит? Представьте свои артерии в молодости как надувной баллон. Когда сердце перекачивает кровь, оно смягчает расширение и расширяется; когда оно расслабляется, оно возвращается в исходное положение и выталкивает кровь. После 50 лет этот баллон становится хрупким и твердым. Когда сердце сокращается, кровеносные сосуды не могут должным образом «сбросить силу », что приводит к высокому систолическому давлению и слабому возвращению в исходное положение во время диастолы, вызывая низкое диастолическое давление.
Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют людям вмешиваться, если во время медицинского осмотра их артериальное давление достигает 150 мм рт. ст. и 70 мм рт. ст. Высокое кровяное давление само по себе может повредить дно матки, почки и цереброваскулярную систему. Не думайте, что низкое кровяное давление означает, что вы в безопасности.
Есть ещё один малоизвестный факт: у многих людей в возрасте около пятидесяти лет начинает повышаться «пульсовое давление», то есть разница между систолическим и диастолическим артериальным давлением превышает 60 мм рт. ст. Чем выше пульсовое давление, тем выше жесткость артерий, что является важным предупреждающим признаком сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний. К сожалению, во время обычных медицинских осмотров вам редко объяснят это.
Что же это за «золотой диапазон», позволяющий людям прожить на несколько лет дольше?
Честно говоря, для людей в возрасте от пятидесяти до шестидесяти лет без серьезных осложнений и способных переносить побочные эффекты, поддержание стабильного артериального давления в кабинете врача на уровне 115–125 мм рт. ст. систолического и 70–79 мм рт. ст. диастолического является наиболее экономически эффективным подходом. Это оптимальный показатель, полученный в результате многочисленных исследований долголетия и интенсивных испытаний по снижению артериального давления.
Услышав это, некоторые запаниковали — разве в рекомендациях не говорилось, что пациентам с гипертонией достаточно контролировать артериальное давление до 140 или 190? Да, это проходной балл. Если вы хотите отсрочить инфаркты и инсульты и замедлить темпы снижения когнитивных функций, то установка целевого значения в 130, 180 или даже выше — это подход отличника.
В известном исследовании SPRINT более 9000 человек старше 50 лет с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний были случайным образом разделены на две группы. В группе интенсивного лечения систолическое артериальное давление было снижено примерно до 119 мм рт. ст. Результаты показали 25%-ное снижение числа основных сердечно-сосудистых событий и значительное снижение риска смертности от всех причин. Последующий анализ также показал тенденцию к снижению частоты развития деменции.
Конечно, все следует рассматривать индивидуально. Если вам уже восемьдесят лет, вы чувствуете головокружение и слабость при вставании или страдаете от нестабильной стенокардии, попытки контролировать низкое кровяное давление могут фактически привести к падениям и недостаточному кровоснабжению органов — явлению, известному в клинической практике как феномен J-образной кривой: когда диастолическое кровяное давление слишком низкое, даже небольшому сердцу трудно снабжать себя кровью.
Таким образом, для большинства людей в возрасте от 50 до 65 лет, находящихся в относительно хорошем состоянии здоровья, стабильное среднее значение артериального давления в домашних условиях ниже 1380, а в идеале ближе к 125 или 1275, является реальным показателем, способствующим продлению жизни, и это гораздо важнее, чем беспокоиться о случайных измерениях в кабинете врача.
Точность домашнего тонометра полностью зависит от того, насколько правильно вы им пользуетесь.
Многие покупают тонометры, которые потом пылятся дома, и лишь изредка вспоминают о необходимости их надеть — сразу после подъема по лестнице, потерев мочу, скрестив ноги и обернув манжету вокруг толстого свитера — и получают показания 1, 4 или 5, долгое время пугаясь. Фактически, показания в таких ситуациях можно считать неверными.
Правильный способ измерения: после утреннего мочеиспускания и до завтрака, посидите спокойно пять минут, прислонившись спиной к спинке стула и поставив ноги на пол. Привяжите манжету к плечу на уровне сердца. Сделайте два измерения подряд с интервалом в одну минуту между каждым измерением и вычислите среднее значение. Повторите ту же процедуру перед сном. Ведите записи в течение недели и предоставьте их врачу для справки.
В качестве дополнительной информации следует отметить, что при первом проведении домашнего самотестирования рекомендуется измерять давление на обеих руках. Используйте сторону с более высоким показателем в качестве исходного значения и постоянно используйте эту сторону для последующих измерений. Если разница превышает 20 мм рт. ст., необходимо исследовать такие проблемы, как стеноз подключичной артерии.
Критерии измерения артериального давления в домашних условиях более строгие, чем в клинике — будьте осторожны, если среднее значение превышает или равно 135 или 185 мм рт. ст., что соответствует клиническому стандарту в 140 или 190 мм рт. ст. Распространенное заблуждение — не применять напрямую данные, полученные в больнице, к показаниям вашего домашнего прибора.
А для молодых законодателей моды, которые носят электронные тонометры на запястье, следует помнить, что на них сильно влияет осанка. Для тех, кому за пятьдесят, предпочтительным выбором станут тонометры на плечо, прошедшие проверку по международным стандартам. Калибровку следует проводить раз в год в сервисном центре или аптеке. Не позволяйте стоимости оборудования в несколько сотен долларов обманывать вас.
Вот малоизвестный совет по измерению артериального давления: если вы принимаете лекарства от высокого давления, записывайте показания за два-четыре часа до и после приема препарата. Это поможет врачам определить, сохраняется ли действие лекарства в течение 24 часов, особенно учитывая, что пик артериального давления утром, с 6 до 10 часов, часто является периодом высокого риска инсульта.
Помимо сосредоточения внимания на цифрах, в жизни есть несколько деталей, заслуживающих отдельного упоминания, поскольку даже самый точный золотой диапазон все равно необходимо поддерживать с помощью ежедневных привычек.
После пятидесяти лет вкусовые рецепторы притупляются, что делает людей более склонными к добавлению соленых овощей и соусов. Ежедневное потребление соли следует сократить до количества, не превышающего количество соли в крышке пивной бутылки, примерно пять граммов. Это немедикаментозный метод, эффективность которого неоднократно подтверждалась в снижении систолического артериального давления на два-восемь миллиметров ртутного столба, и он гораздо надежнее многих препаратов для здоровья.
Если у вас уже избыточный вес, потеря пяти-десяти килограммов может снизить ваше кровяное давление на пять-двадцать миллиметров ртутного столба. Вам не нужно становиться фитнес-моделью. Просто ходите быстрым шагом в течение 150 минут в неделю и выполняйте простые силовые упражнения. Результаты измерения эластичности кровеносных сосудов вас удивят.
Связь между алкоголем и артериальным давлением особенно прямая: этанол расширяет периферические кровеносные сосуды, а затем его действие усиливается, вызывая симпатическую активацию. Длительное ежедневное употребление более 25 граммов алкоголя, что эквивалентно двум унциям крепкого алкоголя, приводит к незаметному повышению систолического артериального давления. У многих людей после прекращения употребления алкоголя артериальное давление заметно снижается.
Апноэ во сне также является легко упускаемой из виду причиной повышения артериального давления. Если вы громко храпите, чувствуете сонливость в течение дня, а также испытываете головные боли и сухость во рту после пробуждения утром, пройдите обследование сна, чтобы проверить наличие недостатка кислорода ночью. После коррекции ваше артериальное давление часто становится гораздо легче контролировать. Простое добавление лекарств не устраняет первопричину и снижает их эффективность.
И наконец, небольшое предостережение: упомянутый в этой статье «золотой диапазон» — это ориентир, основанный на вашем регулярном мониторинге и понимании вашего собственного состояния. Если результаты ваших самотестов неоднократно превышают 140 или 190, или если вы испытываете стеснение в груди или затуманенное зрение, вам следует незамедлительно обратиться к кардиологу в авторитетную больницу. Не корректируйте прием лекарств на основе информации из интернета.
В какой диапазон попадает ваше артериальное давление, если вам около 50 лет? Вы когда-нибудь сталкивались со значительной разницей между показаниями артериального давления, измеренными в больнице и дома? Поделитесь своими показаниями и опытом в комментариях; это может помочь другим людям вашего возраста.