Вы смотрите на потолок, на экран монитора или на лицо собеседника – и вдруг мир распадается на две картинки. Одна чуть выше, другая чуть ниже. Или рядом. Или по диагонали. Вы моргаете, трясете головой – не проходит. А потом через минуту, час или день – всё встает на место. Как будто ничего и не было.
Знакомо? Не совсем. Потому что чаще всего такое происходит неожиданно и пугает до холодного пота. Первая мысль – инсульт. Вторая – опухоль. Третья – надо срочно к врачу.
Вопрос только: к какому? Окулист проверяет зрение. Невролог – мозг и нервы. А двоение может быть связано и с тем, и с другим. И даже с третьим – с мышцами, с лекарствами, с усталостью.
В этой статье я спокойно, без паники и без заумных слов, расскажу:
– почему вообще возникает двоение;
– по каким признакам можно отличить глазные причины от нервных;
– в каких случаях нужно бежать к неврологу, а когда достаточно окулиста;
– что делать, если двоение появилось впервые.
Я не буду ставить диагнозы на расстоянии. Это опасно и бессмысленно. Моя задача – дать вам ориентиры, чтобы вы не потеряли время и не навредили себе. А окончательное решение всегда за врачом, который посмотрит вас живьем, задаст вопросы, проведет тесты.
И сразу предупреждение: если двоение случилось внезапно, сопровождается слабостью в руке или ноге, асимметрией лица, нарушением речи, сильной головной болью – не читайте дальше. Вызывайте скорую. Это может быть инсульт или другая острая ситуация.
Для всех остальных – давайте разбираться.
Глава 1. Что значит «двоится»? Одно и то же или по-разному?
Люди часто говорят «двоение в глазах», имея в виду размытость, туман, расплывчатость. Но это не одно и то же. Размытость – это когда контуры нечеткие, а изображение одно. А двоение – это два четких (или полупрозрачных) изображения одного предмета, расположенных рядом.
Врачи называют это диплопией. И делят ее на два совершенно разных типа. От этого деления зависит, к какому врачу идти.
Монокулярная диплопия – когда двоение сохраняется, даже если закрыть один глаз. То есть вы смотрите только правым глазом, а картинка все равно двоится. Это почти всегда проблема самого глаза: роговицы, хрусталика, сетчатки. Там может быть астигматизм (неправильная форма роговицы), катаракта (помутнение хрусталика), сухость глаза, дефект радужки. Или просто «черная точка» на сетчатке, которая создает иллюзию второго изображения.
При монокулярном двоении путь почти всегда лежит к окулисту. Невролог здесь, как правило, бессилен, потому что мозг получает искаженный сигнал из одного глаза, а второй глаз (закрытый) вообще не участвует.
Бинокулярная диплопия – когда двоение пропадает, если закрыть любой глаз. Открыли оба – видите два. Закрыли левый – картинка одна. Закрыли правый – тоже одна. Вот это как раз самый частый и самый тревожный вариант. Потому что он говорит о проблемах с синхронной работой двух глаз. А синхронность обеспечивается мозгом, глазодвигательными нервами и мышцами, которые двигают глазные яблоки.
При бинокулярном двоении виноват не сам глаз, а система управления взглядом. И здесь уже может быть как глазная причина (например, косоглазие, которое было с детства, но вдруг проявилось), так и неврологическая – от банальной усталости до рассеянного склероза или опухоли мозга.
Запомните этот момент. Перед тем как идти к врачу, проведите простой тест. Посмотрите на любой вертикальный предмет – дверной косяк, столб, линейку. Если видите два. Теперь закройте один глаз ладонью. Осталось одно изображение? Откройте, закройте другой. Тоже одно? Значит, двоение бинокулярное. Если при закрытом одном глазу всё равно два – монокулярное.
Второй случай (монокулярное) – к окулисту, и довольно спокойно, если нет других симптомов. Первый случай (бинокулярное) – сложнее. О нем и поговорим подробно, потому что именно он заставляет людей метаться между окулистом и неврологом.
Глава 2. Окулист: когда глаз виноват сам
Начнем с хорошего. Многие причины двоения лежат в зоне ответственности окулиста. И часто они не опасны для жизни, хотя могут требовать лечения.
Астигматизм – это когда роговица или хрусталик имеют не идеально сферическую форму, а напоминают дыню. Световые лучи преломляются неправильно, и точка превращается в пятно или в два полупрозрачных изображения. Обычно астигматизм – это постоянное небольшое двоение, которое человек замечает, только если очень напрягается, например читает мелкий шрифт или смотрит на удаленные вывески. Окулист проверяет астигматизм при помощи авторефрактометрии и подбирает очки или линзы с цилиндрической коррекцией. Лечится – да, с помощью очков, контактных линз или лазерной коррекции.
Катаракта – помутнение хрусталика. Оно не всегда проявляется как двоение. Но в определенных стадиях, когда помутнение неоднородное, свет рассеивается, и человек может видеть два или даже несколько изображений ярких объектов, например луны или лампочки. Катаракта лечится только хирургически – заменой хрусталика на искусственный. Но это плановая операция, экстренности здесь нет.
Сухой глаз и дефекты роговицы. Слезная пленка покрывает роговицу, делая ее гладкой. Если пленка нестабильная (из-за синдрома сухого глаза, блефарита, ношения линз), то поверхность становится неровной, и свет начинает «распадаться». Человек жалуется на двоение, которое усиливается к вечеру, при работе за компьютером, на ветру. Лечение – капли для увлажнения, противовоспалительная терапия, иногда специальные линзы.
Иридодиализ и колобома – дефекты радужной оболочки, когда отверстие не одно (зрачок), а два или зрачок смещен в сторону. Это бывает после травмы или врожденное. Свет проходит через два «окна», и мозг получает две картинки. Лечение – хирургическое или специальные контактные линзы.
Отслойка сетчатки и макулярные разрывы – редкие, но опасные причины монокулярного двоения. Сетчатка – как фотопленка в глазу. Если она отслаивается или на ней появляется дырка, то участок перестает работать, а вокруг него могут возникать искажения, в том числе двоение. Это уже экстренная ситуация – нужна срочная консультация окулиста, возможно, операция.
Если у вас двоение монокулярное – идите к окулисту. Он проведет стандартный осмотр: проверка остроты зрения, щелевая лампа (чтобы посмотреть роговицу, хрусталик), офтальмоскопия (глазное дно), кератотопография (карта роговицы). В 90 процентов случаев причина найдется, и она не будет связана с мозгом.
Но есть нюанс. Некоторые неврологические заболевания тоже могут давать монокулярное двоение на ранних стадиях – например, микроинсульт в зрительных путях или мигрень с аурой. Поэтому если окулист говорит: «У вас всё в порядке с глазами, а двоение есть» – не успокаивайтесь. Идите к неврологу. И наоборот, если невролог не находит ничего, но двоение продолжается – покажитесь хорошему окулисту.
Глава 3. Невролог: когда проблема в нервах и мозге
Теперь переходим к самому интересному – бинокулярному двоению. Именно оно чаще всего пугает пациентов. И именно здесь ошибка в диагностике может стоить времени, а время – здоровья.
Бинокулярная диплопия означает, что два глаза перестали смотреть в одну точку. Один глаз либо отклонился внутрь (к носу), либо наружу (к виску), либо вверх-вниз. Мозг получает два несогласованных сигнала и вместо того, чтобы их склеить, показывает два изображения.
Кто отвечает за то, чтобы глаза двигались дружно? Три пары черепных нервов, шесть глазодвигательных мышц на каждом глазу, участки ствола мозга, мозжечок, глазодвигательные ядра и кора – зона, которая планирует движения взгляда.
Повреждение любого звена этой сложной цепи может вызвать двоение.
Самые частые неврологические причины:
1. Поражение глазодвигательных нервов (III, IV, VI пары).
– VI нерв (отводящий) – отвечает за поворот глаза наружу. Если он работает плохо, глаз «уходит» внутрь, и двоение усиливается при взгляде в сторону пораженного глаза. Причины: микроинсульт при диабете или гипертонии, воспаление (менингит, синусит с переходом на нерв), повышение внутричерепного давления (опухоль, отек), травма.
– IV нерв (блоковый) – управляет косой мышцей, которая поворачивает глаз вниз-внутрь. Двоение при этом часто вертикальное и усиливается при взгляде вниз (например, когда спускаетесь по лестнице или читаете).
– III нерв (глазодвигательный) – самый мощный. Он управляет всеми остальными мышцами, кроме двух, а также поднимает веко и сужает зрачок. Поражение III нерва – это не только двоение, но и опущение века, расширенный зрачок, глаз смотрит вниз-наружу. Очень тревожный признак, особенно если развился резко – может быть аневризма (выпячивание стенки сосуда) с риском разрыва.
2. Заболевания нервно-мышечной передачи – миастения.
Это аутоиммунная болезнь, при которой нарушается передача сигнала от нерва к мышце. Мышцы быстро устают. Классический признак – двоение, которое усиливается к вечеру, после нагрузки, и уменьшается после отдыха или сна. Часто сопровождается опущением век, которое тоже становится сильнее к вечеру. Человек может нормально смотреть утром, а после обеда уже видит всё в двух экземплярах. Миастения не смертельна, но требует лечения у невролога, иногда серьезного (гормоны, плазмаферез).
3. Рассеянный склероз.
Болезнь, при которой иммунная система атакует миелиновую оболочку нервов. В стволе мозга, где проходят глазодвигательные нервы, бляшки рассеянного склероза – частая находка. Двоение может быть первым симптомом. Обычно оно возникает резко, может пройти само через несколько недель (ремиссия), а потом вернуться. Сопровождается другими симптомами: онемение в руке или ноге, шаткость походки, нарушение мочеиспускания, «ползание мурашек». Требует МРТ головного мозга и лечения у невролога-иммунолога.
4. Инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА).
Вот то, чего боятся больше всего. Двоение может быть единственным симптомом инсульта в вертебробазилярном бассейне (задние отделы мозга, ствол, мозжечок). Если оно появилось резко, у пожилого человека с гипертонией или диабетом, сопровождается головокружением, шаткостью, нарушением глотания или речи – это скорая. Но бывают и ТИА – «микроинсульты», когда симптомы длятся несколько минут или часов и проходят. Они не менее опасны, потому что предвещают большой инсульт. Если двоение прошло само, но было внезапным, у человека были факторы риска – он все равно должен попасть к неврологу, желательно в тот же день.
5. Опухоли и объемные образования.
Опухоль мозжечка, ствола, гипофиза (которая давит на глазодвигательные нервы) может вызывать медленно прогрессирующее двоение. Оно нарастает неделями или месяцами. Сопровождается головной болью (особенно утром), тошнотой, застойными дисками зрительных нервов (видит окулист). Это редкая причина, но ее нельзя исключать без МРТ.
6. Воспалительные заболевания.
Саркоидоз, болезнь Бехчета, волчанка, синдром Фишера (вариант синдрома Гийена-Барре) – все они могут атаковать глазодвигательные нервы. Двоение часто сочетается с другими симптомами: сыпью, болью в суставах, слабостью в ногах.
7. Черепно-мозговая травма.
Даже легкое сотрясение может повредить нерв или вызвать отек в области ствола. Двоение после удара головой – повод для срочного осмотра невролога и КТ или МРТ.
8. Мигрень с аурой.
У некоторых людей перед приступом мигрени возникает двоение. Оно длится от нескольких минут до часа, а потом проходит, уступая место головной боли. Это вариант ауры. Сам по себе он не опасен (в отличие от инсульта), но требует наблюдения невролога, чтобы исключить другие причины.
9. Внутричерепная гипертензия (повышенное давление).
Отек зрительного нерва при идиопатической внутричерепной гипертензии (чаще у молодых женщин с лишним весом) может вызывать двоение за счет поражения VI нерва. Сопутствующие симптомы: головная боль, шум в голове, пульсирующее затемнение зрения при наклоне. Лечит невролог совместно с окулистом.
10. Орбитальные заболевания (эндокринная офтальмопатия).
При болезни Грейвса (тиреотоксикозе) ткани глазницы отекают, утолщаются глазодвигательные мышцы. Глаза выпячиваются, двигаются плохо, возникает двоение. Здесь и окулист, и эндокринолог, и невролог нужны вместе.
Как видите, список внушительный. И многие из этих состояний требуют не просто визита к неврологу, а срочного – в течение нескольких часов или дней.
Глава 4. Красные флаги: когда время работает против вас
Есть симптомы, которые не должны заставлять вас размышлять «окулист или невролог». Они говорят: вызывайте скорую или бегом в приемный покой.
Вот эти признаки:
– Внезапное начало – вы смотрели телевизор, всё было нормально, и вдруг резко всё раздвоилось. Не постепенно в течение дней, а за секунду.
– Двоение сопровождается другими неврологическими симптомами:
– слабость в руке или ноге (не можете поднять кружку или нога «не слушается»);
– асимметрия лица (не улыбается один уголок рта);
– нарушение речи (язык заплетается, не можете выговорить простое слово);
– сильное головокружение, чувство, что все плывет или вы падаете;
– нарушение глотания (поперхнулись водой или слюной);
– опущение века с одной стороны (один глаз стал уже, чем другой);
– расширенный зрачок, который не сужается на свету;
– потеря сознания или спутанность сознания.
– Двоение возникло после травмы головы – даже если вы «просто ударились» и сразу не было симптомов. Может быть субдуральная гематома, которая нарастает.
– Двоение сопровождается сильной головной болью, какой раньше не было (особенно если голова болит утром и тошнит).
– Двоение прогрессирует – сначала только при взгляде в сторону, потом постоянно.
– У вас есть рак в анамнезе – метастаз в мозг или в оболочки может дать двоение.
– У вас сахарный диабет или гипертония в сочетании с возрастом старше 50 лет – риск инсульта высок.
Если хотя бы один пункт из этого списка совпадает с вашей ситуацией, не идите в поликлинику по записи через неделю. Звоните 103 или 112, или езжайте в ближайший стационар с неврологией или приемным покоем. Время при инсульте – это окно в 4.5 часа для тромболизиса (растворения тромба). После этого шансы на восстановление падают.
Нет, я не пугаю вас. Просто двоение – это серьезный симптом. В большинстве случаев оно бывает от банальной усталости или проблем с глазами. Но пропустить инсульт, аневризму или рассеянный склероз на ранней стадии – обидно и опасно.
Глава 5. А что, если двоение временное и бывает редко?
Многие люди живут с эпизодическим двоением годами. Оно возникает раз в месяц, раз в неделю. Длится несколько секунд или минут, потом проходит. И человек машет рукой: «Нервы, устал, переутомился».
Иногда это действительно так. Вот безобидные причины временного двоения:
– Усталость глаз. После долгой работы за компьютером, вождения в темноте, чтения при плохом освещении глазные мышцы могут «уставать» и временно терять синхронность. Стоит отдохнуть, закрыть глаза на 15-20 минут, и всё проходит. Норма.
– Алкоголь и другие токсины. Опиенение алкоголем часто вызывает двоение – это признак поражения мозжечка и ствола. Если двоение прошло после того, как вы протрезвели – ничего страшного. Но если оно появляется от малых доз алкоголя, которые раньше не вызывали такого эффекта – это повод насторожиться.
– Некоторые лекарства. Противосудорожные (фенитоин, карбамазепин), снотворные (бензодиазепины), некоторые антидепрессанты, лекарства от тошноты (метоклопрамид), антибиотики (фторхинолоны) могут вызывать преходящее двоение как побочный эффект. Прочитайте инструкцию к препаратам, которые вы принимаете. Если двоение совпадает по времени с приемом нового лекарства – обсудите с врачом замену.
– Стресс и тревога. При сильном стрессе может нарушаться содружественная работа мышц глаза. Человек «закатывает» глаза, напрягает лицевые мышцы, и возникает кратковременное двоение. Оно проходит, когда он успокаивается.
– Синдром Мёбиуса и другие врожденные особенности – крайне редко.
– Сотрясение в прошлом – иногда после черепно-мозговой травмы остаются микроповреждения нервов, и при переутомлении или наклоне головы возникает двоение. Это может продолжаться годами.
Но даже если ваше двоение редкое и кратковременное, я бы советовал хотя бы раз показаться неврологу. Хотя бы чтобы исключить миастению или рассеянный склероз на ранней стадии. Миастения, например, часто начинается именно с интермиттирующего (то есть преходящего) двоения, которое больной не воспринимает всерьез. А потом развивается генерализованная слабость, и человеку становится трудно жевать, глотать, дышать. Лечить на ранней стадии проще.
Глава 6. Алгоритм действий: что сделать, если у вас двоение
Предположим, у вас появилось двоение. Не паникуйте. Действуйте по шагам.
Шаг 1. Определите тип двоения (монокулярное или бинокулярное)
Проведите тест, который я описал в начале. Закрывайте по очереди глаза. Если при закрытии любого глаза двоение исчезает – это бинокулярное. Если нет – монокулярное.
Шаг 2. Оцените сопутствующие симптомы (красные флаги)
Пройдитесь по списку из главы 4. Если есть что-то из «скоропомощного» – не теряйте время, вызывайте скорую или езжайте в стационар.
Шаг 3. Вспомните, когда началось и как развивалось
– Внезапно (за секунды) или постепенно (за часы-дни)?
– Постоянное или преходящее?
– Усиливается при взгляде в какую-то сторону?
– Зависит от времени суток (лучше утром, хуже к вечеру)?
– Бывает ли такое же опущение века?
– Не болит ли голова?
Эти ответы помогут врачу.
Шаг 4. При монокулярном двоении – идите к окулисту
Запишитесь на прием. Но не к «проверке зрения» в оптике, а к врачу-офтальмологу в поликлинику или частную клинику. Скажите, что вас беспокоит именно двоение. Врач проверит роговицу, хрусталик, стекловидное тело, сетчатку. Если всё в норме – он сам направит вас к неврологу.
Шаг 5. При бинокулярном двоении – лучше начать с невролога
Да, можно сходить и к окулисту, но окулист при бинокулярном двоении может увидеть только косоглазие или ограничение подвижности глаз. Он скажет: «У вас глаза здоровы, но один глаз отводится плохо. Идите к неврологу». Вы потеряете время. Поэтому прямая дорога – к неврологу. Особенно если есть хоть один фактор риска (возраст старше 40, диабет, гипертония, курение, наследственность по инсультам).
Но есть исключение. Если вы точно знаете, что у вас с детства косоглазие, и оно вдруг стало проявляться двоением – возможно, это декомпенсация, и нужен офтальмолог-страболог (специалист по косоглазию). Однако и в этом случае невролог лишним не будет.
Шаг 6. Соберите документы
Перед визитом к неврологу возьмите:
– выписки или амбулаторную карту (если у вас были заболевания);
– список лекарств, которые принимаете;
– результаты недавних анализов (сахар, липиды, гормоны щитовидной железы);
– если есть – предыдущие МРТ или КТ.
Шаг 7. Что сделает невролог?
Скорее всего, на приеме врач:
– проверит движения глазных яблок (попросит следовать за молоточком или пальцем вверх-вниз-в стороны);
– проверит зрачковые реакции;
– проверит другие черепные нервы (мимику, глотание, язык);
– проверит координацию и силу в конечностях;
– возможно, отправит на МРТ головного мозга (обязательно с режимом, который показывает глазодвигательные нервы и ствол);
– может назначить анализ крови на антитела к ацетилхолиновым рецепторам (для исключения миастении) или другие специфические тесты.
Шаг 8. Лечение – в зависимости от причины
Если нашли проблему у окулиста – очки, линзы, увлажняющие капли, иногда операция по поводу катаракты или косоглазия.
Если неврологическую – тут варианты от назначения витаминов группы B и препаратов, улучшающих кровоток (при сосудистых причинах) до гормональной пульс-терапии (при рассеянном склерозе), антихолинэстеразных средств (при миастении) или даже хирургического лечения (аневризма, опухоль).
Если причина – мигрень, то противомигренозные препараты.
Если причина – усталость или стресс – режим, отдых, иногда легкие транквилизаторы или антидепрессанты.
Глава 7. Примеры из клинической практики (общие, без личных историй)
Я не буду рассказывать «я вылечил», потому что это запрещено правилами. Но приведу типичные сценарии, которые встречаются в практике любого невролога.
Сценарий А. Женщина 28 лет. Пришла с жалобами на периодическое двоение, которое возникает к вечеру, особенно если много смотрела в компьютер. Иногда опускается веко на правом глазу. По утрам чувствует себя отлично. Невролог провел пробу с нагрузкой – попросил часто моргать и смотреть вверх. Двоение усилилось. Назначил анализ крови на антитела – положительный. Диагноз: миастения. Назначен препарат, который улучшает нервно-мышечную передачу. Через месяц двоение почти не беспокоит. Женщина живет обычной жизнью, принимает лекарства и раз в полгода приходит на контроль.
Сценарий Б. Мужчина 52 года, диабетик. Утром проснулся и увидел, что всё двоится, когда смотрит вправо. Нет слабости, нет онемения, но двоение не проходит. Невролог нашел, что левый глаз плохо отводится в сторону. МРТ показало микроинсульт в области ядра VI нерва на фоне диабетической микроангиопатии. Назначены антитромбоцитарные препараты, контроль давления и сахара. Через две недели двоение уменьшилось, через месяц прошло почти полностью. Мужчине повезло – это был маленький очаг, а не большой инсульт.
Сценарий В. Девушка 35 лет. Двоение появилось внезапно, продолжалось три дня, потом прошло. Она не обратила внимания. Через два месяца повторилось, на этот раз с онемением левой руки. Обратилась к неврологу. МРТ показало очаги демиелинизации в стволе и перивентрикулярной области. Диагноз – рассеянный склероз. Назначена терапия, изменяющая течение болезни. Девушка получила лечение вовремя, прогрессирования удалось замедлить.
Сценарий Г. Пожилая женщина 70 лет. Внезапно развилось двоение, опущение левого века, зрачок стал шире правого. Скорая доставила в стационар. КТ-ангиография показала аневризму задней соединительной артерии. Срочная операция – клипирование аневризмы. Женщина выжила, глазодвигательный нерв восстановился частично, но двоение осталось. Без операции был бы разрыв аневризмы со смертельным исходом.
Эти примеры показывают: двоение может быть как безобидным, так и жизнеугрожающим. И без врача не разобраться.
Глава 8. Что еще может давать двоение, о чем редко говорят
Бывает, что человек проходит и окулиста, и невролога, и МРТ, и анализы – всё в норме. А двоение остается. Тогда начинают подозревать функциональное расстройство, психогенную диплопию.
Психогенное двоение возникает на фоне тревожных расстройств, панических атак, конверсионных нарушений (когда стресс перерабатывается в телесный симптом). Как его отличить?
– Двоение часто меняется – то вертикальное, то горизонтальное, то неопределенное.
– Не соответствует анатомии ни одного нерва или мышцы.
– Может сопровождаться ощущением «тумана», «пелены», но при этом движения глаз в норме.
– Проходит, когда человек отвлекается или занимается чем-то увлекательным.
– Часто сочетается с другими «странными» симптомами – ком в горле, онемение по всему телу, нечеткая головная боль.
Психогенное двоение не опасно, но оно сильно ухудшает качество жизни. Лечит его психиатр или психотерапевт (антидепрессанты, анксиолитики, когнитивно-поведенческая терапия). Невролог здесь должен исключить органику.
Глава 9. Ответы на частые вопросы
Может ли двоение быть симптомом опасного заболевания, если оно проходит само?
Да, может. Транзиторные ишемические атаки (микроинсульты) проходят полностью, но являются предвестниками большого инсульта. Также при рассеянном склерозе обострение может длиться сутки-трое и уйти само. При миастении двоение колеблется в течение дня. Так что если двоение прошло, это не значит, что можно забыть о нем.
Можно ли проверить глаза и нервы одновременно?
Да, есть врач – нейроофтальмолог. Это редкая специальность, но в крупных городах такие специалисты есть. Они занимаются пересечением неврологии и офтальмологии: зрительные нервы, глазодвигательные нарушения, нистагм, нарушения полей зрения. Если есть возможность – идите сразу к нейроофтальмологу.
Нужно ли делать МРТ при первом эпизоде двоения?
Не всегда. Невролог сначала проведет осмотр. Если есть явная причина (например, у больного диабет и классическая картина поражения VI нерва), можно начать с наблюдения и лечения основного заболевания. Если же нет очевидной причины, или есть подозрение на рассеянный склероз, опухоль или инсульт – МРТ обязательно. Настаивайте на нем, если врач сомневается.
Какие анализы крови важны?
Общий и биохимический, С-реактивный белок, глюкоза и гликированный гемоглобин, липидный профиль, гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4), антитела к рецепторам ацетилхолина (при подозрении на миастению), антитела к аквапорину-4 (при подозрении на оптиконейромиелит), иногда – антинуклеарный фактор (исключение системных заболеваний).
Может ли двоение пройти само без лечения?
Да, если это была усталость, стресс, лекарственная реакция, эпизод мигрени или легкое сотрясение. Но если оно повторяется, не надейтесь на «само пройдет».
Глава 10. Что делать, чтобы не допустить двоения
Профилактика зависит от причины. Универсальных советов нет. Но есть общие вещи, которые снижают риск многих неврологических и глазных заболеваний:
– Контролируйте артериальное давление и сахар крови, если вы в группе риска.
– Не курите. Курение повреждает сосуды и повышает риск рассеянного склероза.
– Ограничьте алкоголь. Он токсичен для мозжечка и нервов.
– Соблюдайте режим сна и отдыха – хронический недосып провоцирует мигрени и ухудшает нервно-мышечную передачу.
– При работе за компьютером делайте перерывы каждые 40-45 минут, чтобы расслабить аккомодацию и глазодвигательные мышцы.
– Если носите контактные линзы, соблюдайте гигиену и не носите дольше положенного срока.
– При первых признаках сухости глаз (жжение, чувство песка, нечеткое зрение к вечеру) используйте увлажняющие капли без консервантов.
– Лечите хронические очаги инфекции (синуситы, кариес, тонзиллит) – они могут быть причиной сосудистых и воспалительных поражений нервов.
– Если у вас диабет, регулярно проходите осмотр глазного дна у окулиста (диабетическая ретинопатия может давать монокулярные искажения).
Заключение
Периодическое двоение в глазах – это не та проблема, которую стоит решать самостоятельно через интернет. И не тот симптом, на который можно махнуть рукой, если он повторяется.
Запомните простое правило: если двоение бинокулярное (пропадает при закрытии любого глаза) – вероятность неврологической причины высока. Идите к неврологу, не откладывая. Если есть красные флаги – в скорую. Если двоение монокулярное – начинайте с окулиста, но будьте готовы, что вас могут отправить дальше.
Ни один врач не обидится, если вы придете с «ложной тревогой». Гораздо хуже, когда пациент скрывает симптомы или пытается лечиться народными методами, а потом попадает в реанимацию с инсультом или миастеническим кризом.
Ваши глаза – это не только зеркало души, но и окно в мозг. Уважайте их сигналы. И помните: своевременный визит к врачу может спасти не только зрение, но и жизнь.
Забирайте бесплатно на нашем канале
✔Лучшие рецепты самых вкусных блюд в нашем канале Max
https://max.ru/sovetizdorovia
✔Методическое пособие по здоровью щитовидной железы в нашем канале Max
✔Рацион питания на месяц с рецептами приготовления блюд
✔ Методичка "Питание при гипотиреозе"
https://max.ru/pprezeptizdes/AZ20W14aF94
✔ Подробные рекомендации для здоровья печени и желчного пузыря https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
✔ Методичку "Как читать анализы"
https://max.ru/pprezeptizdes/AZ12jxGsZhE
✔ Рацион питания для стройной фигуры с рецептами приготовления блюд https://t.me/+RAyqCO56N7W5Uml2
Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста.