На сегодняшний день употребление табака остается одной из значимых социальных проблем здравоохранения. Искоренение пристрастия помогло бы человечеству убрать важнейшую весомую причину предотвратимой смертности и множества хронических заболеваний. А ведь две трети заядлых курильщиков хотели бы бросить дымить, но им мешает сделать это непреодолимая тяга к сигаретам.
Давайте спросим у наших экспертов, почему люди начинают курить, какие стадии никотиновой зависимости выделяют и чем они отличаются друг от друга.
Почему табак порабощает волю?
Алкалоид, содержащийся в листьях и стеблях табака, защищает растение от насекомых как настоящий яд — он способен приводить к их судорогам и смерти. Человек же приспособился использовать никотин себе как будто «на пользу». Дело в том, что специфические рецепторы, находящиеся в головном мозге людей, чувствительны к данному ПАВ (психоактивному веществу).
Для передачи сигналов между клетками мозга нужны медиаторы — активные вещества, вырабатываемые нейронами. Поступающий извне никотин по своей химической структуре весьма близок к ацетилхолину (внутреннему нейромедиатору). Поэтому нервные клетки начинают активно захватывать его с помощью своих рецепторов.
А эти особые образования непосредственно связаны с нашей системой поощрения, отвечающей за выработку «гормона удовлетворения» (дофамина). Когда алкалоид попадает в организм, он начинает вмешиваться в функционирование нейромедиаторных систем, усиливая выброс «гормона счастья». Одновременно идет повышение концентрации адреналина, кортизола, норадреналина — участников стрессовых реакций.
Так регулярное поощрение «центра награды» искусственным путем постепенно превращается в необходимость — происходит адаптация мозга к постоянной стимуляции. При этом снижается собственная (естественная) выработка дофамина, да и чувствительность рецепторов претерпевает сильные изменения.
Почему люди берут в руки сигарету?
Различают три стадии никотиновой зависимости. Нельзя сказать, что формирование влечения к табаку происходит под влиянием одной причины. Обычно срабатывает целый комплекс факторов. Это могут быть:
- биологические (генетически обусловленные) составляющие — высокая чувствительность никотиновых рецепторов, особенности нейромедиаторного обмена, индивидуальные особенности метаболизма алкалоида;
- психологические причины, связанные с хроническим стрессом, эмоциональным перенапряжением, депрессивными или тревожными состояниями, когда личности не хватает саморегуляции;
- поведенческие, социальные факторы — влияние семьи (когда ее члены активно курят и модель поведения стоит перед глазами), культурной пропаганды (сцен в кино, где главные герои вальяжно дымят), желание выделиться в подростковой компании, самоутвердиться среди курящих коллег и пр.
Наличие таких предпосылок, всеобщая доступность и широкая распространенность продуктов табачной промышленности вовсе не означают, что развитие пристрастия неизбежно. Но дело в том, что их совокупность «дает почву» для зарождения влечения, усиливает вероятность развития устойчивой зависимости.
Стойкая тяга потом трудно поддается контролю, даже несмотря на появление пагубных последствий и явных проблем со здоровьем.
3 стадии никотиновой зависимости
Итак, табачная аддикция — это хроническая болезнь, которая развивается постепенно, в несколько ступеней. При этом незаметно меняется не только поведение человека, но и происходят кардинальные перемены в физиологии, психологии организма.
Первая стадии аддикции
На I этапе экспериментирования индивид получает свой первый опыт в «дымлении». У многих в начале появляются неприятные ощущения из-за непривычной никотиновой интоксикации — кашель, тошнота, головокружение, потливость, тахикардия и пр. Что ими движет? Любопытство? Желание испытать новые ощущения? Стремление подражать взрослым?
Со временем негативные симптомы, по сути, защитные рефлексы, пропадают — организм привыкает к чужеродному токсину, хотя употребление табака пока носит эпизодический характер. Но на первых порах никакой степени никотиновой зависимости еще нет, индивиду важен сам процесс
Психоактивный агент все же делает свое «черное» дело:
- человеку приходится увеличивать дозы ПАВ, поскольку у него развивается толерантность;
- формирует особый режим — например, взять в руку сигарету после завтрака, на вечеринках;
- заставляет терять количественный и ситуационный контроль над процессом.
Так человек незаметно для себя оказывается в плену никотина. Примерно после года относительно регулярного употребления табака начинают проявляться первые признаки психологической тяги. Причем, чем моложе человек, тем его организм быстрее «втягивается» в процесс.
Вторая и третья стадии никотиновой зависимости
Для данного периода характерно зарождение физической зависимости. При вынужденном пропуске очередного перекура у человека появляются нервозность, беспокойство, раздражительность.
Это связано с тем, что организм адаптировался к постоянному поступлению ПАВ. Без привычной дозы развиваются признаки абстинентного синдрома («ломки»):
- дисфория — эмоциональные расстройства, недовольство, угрюмость;
- желание во что бы-то ни стало закурить;
- головные боли;
- скачки давления;
- повышение аппетита;
- трудности с концентрацией внимания;
- нарушение сна.
Давая описание второй стадии никотиновой зависимости, хочется отметить, что без регулярного получения табака становится невозможным поддержание внутреннего баланса организма. Человек близок к полной потере контроля над своим поведением, хотя и ощущает вред сигаретного дыма.
На последнем этапе заболевания пациент просто физически не может обойтись без курева. Он всегда следит за запасами сигарет, дымлению отдает предпочтение, если даже его ждут другие неотложные дела.
Теперь уже самостоятельный отказ от курения практически невозможен. Во всяком случае, на одной силе воли бросать не получается — нужны поддержка нарколога, психолога, близких, медикаментозная составляющая и т. д.
Оценка никотиновой зависимости
Наиболее часто используемым методом определения уровня табачной аддикции в медицинской практике остается FTND — тест К.О. Фагерстрема. Данный короткий опросник шведский врач разработал в 1978 г., а в 1991 году его пересмотрели и дополнили другие ученые. В итоге шкала стала эффективным и удобным инструментом, обеспечивающим надежные результаты.
Анкета состоит из 6 вопросов, учитывающих:
- время до первой сигареты после утреннего подъема;
- трудность отказа в «удовольствии» в запрещенных местах;
- число выкуриваемых сигарет в течение всего дня, от которого из них труднее всего отказаться;
- интенсивность затягиваний до обеда и после;
- степень дымления, если приходится соблюдать постельный режим.
Сложив все полученные баллы теста Фагерстрема, можно оценить степень никотиновой зависимости и подобрать максимально успешную схему отказа от курения. Такие данные очень важны, поскольку учитывают не только поведенческие, но и физиологические аспекты табачного пристрастия у конкретного человека.
Хотя опросник не заменит полноценное обследование и консультацию специалиста, но вполне может выступать в качестве удобного и быстрого способа первичной оценки аддиктивного состояния.
Если у вас получились высокие баллы (больше пяти), то, скорее всего, при резком отказе от табачной продукции будут выраженные симптомы отмены. Еще у вас недостаточная мотивация к отказу от пагубной привычки и вероятность успешного прекращения употребления психоактивного агента без дополнительной поддержки довольно низкая.
Данный тест на степень никотиновой зависимости рекомендуется применять в комплексе с иными методиками оценки:
- клиническим интервью;
- ведением дневника курения;
- мобильными приложениями («счетчиком сигарет»)
- использованием мотивационных шкал (к примеру, Readiness to Change или шкалы оценки степени депрессии, тревожности).
Но, несомненно, врачи общей практики, наркологи, клинические психологи успешно пользуются тестом FTND в своей работе.
Выводы
Процесс формирования никотинового пристрастия всегда начинается незаметно, но приводит к тяжелейшим недугам. Чем раньше вы заметите проблему, тем легче отказаться от «привычки».
Чем дольше вы живете в зависимости, тем тяжелее будут ее последствия и тем меньше останется ресурсов для полного восстановления организма. А ведь никотинизм — не личное дело курящего, поскольку он влияет и на общественное здоровье (помним о пассивном курении), и на демографию.
Итак, статья прочитана. Надеемся, мы заслужили ваши лайки и интересные комментарии.
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.