Поднялись на третий этаж - и приходится стоять минуту, чтобы отдышаться. Прошли две остановки - в груди будто не хватает воздуха. Знакомо?
Часто мы списываем это на усталость, жару, лишний вес или "совсем я раскисла". И часто это действительно так. Но иногда одышка при небольшой нагрузке - первый и почти единственный сигнал, что с сердцем что-то не так.
Как понять, где норма, а где пора на приём? Вот 5 конкретных признаков, при которых не стоит гадать.
Признак №1. Одышка усиливается, когда вы ложитесь
Вы легли спать, а дышать стало труднее? Приходится подкладывать вторую подушку или вообще садиться - и тогда отпускает?
Это классический симптом сердечной недостаточности. В положении лёжа кровь из ног и брюшной полости активнее возвращается к сердцу. Если сердце ослаблено, оно не справляется с этим объёмом. Кровь застаивается в лёгких - и мозг получает сигнал: дыши чаще.
Лёгочная одышка (например, при астме или бронхите) от позы почти не зависит. Если же вам легче сидеть, чем лежать - это веский повод проверить сердце.
Признак №2. Вы просыпаетесь ночью от нехватки воздуха
Вдруг просыпаетесь среди ночи с чувством, что задыхаетесь? Сухой кашель без мокроты, хочется резко сесть или открыть окно?
В кардиологии это состояние называют сердечной астмой. Оно возникает по той же причине: в положении лёжа кровь застаивается в лёгких. Человек интуитивно садится или встаёт - и становится легче, потому что часть крови оттекает вниз.
Ночные приступы удушья - это не "приснилось кошмарное". Это симптом, который требует визита к врачу в ближайшие дни.
Признак №3. Одышка сочетается с отёками ног
К вечеру обувь становится тесной? На голенях остаются следы от носков или резинки? Надавите пальцем на переднюю поверхность голени - осталась ямка, которая не сразу исчезает?
Одышка плюс отёки - классическая пара для сердечной недостаточности. Сердце плохо качает кровь, часть жидкости задерживается в организме и "оседает" в самых низких точках (ногах, лодыжках). Одновременно возникает застой в лёгких - отсюда и нехватка воздуха.
По отдельности эти симптомы могут быть и по другим причинам (отёки - от вен, одышка - от лёгких). Но их сочетание почти всегда требует проверки сердца.
Признак №4. Вы стали заметно быстрее уставать
Раньше спокойно проходили 5 километров, а теперь едва осиливаете 2. И дело не в мышцах - просто через 10 минут ходьбы чувствуете себя выжатой.
Сердечная одышка почти всегда идёт рука об руку с быстрой утомляемостью. Сердце не справляется с нагрузкой, органы и мышцы получают меньше кислорода. Вы не успеваете запыхаться - вы уже устали.
По данным клинических рекомендаций Европейского общества кардиологов, сочетание одышки, утомляемости и отёков ног - это триада, на которую врачи обращают внимание в первую очередь при подозрении на сердечную недостаточность.
Признак №5. Одышка появляется при ходьбе по ровной местности
Раньше вы задыхались, только если бежали за автобусом или поднимались на пятый этаж. А теперь не хватает воздуха уже при спокойной ходьбе по парку.
В кардиологии есть шкала NYHA, которая оценивает одышку при сердечной недостаточности:
- I класс - одышки нет при обычной активности (человек не замечает проблем).
- II класс - одышка при умеренной нагрузке (быстрая ходьба, подъём на этаж).
- III класс - одышка при минимальной нагрузке: ходьба по ровной местности.
- IV класс - одышка в покое, даже лёжа.
Если вы заметили, что запыхались, просто пройдя пару кварталов спокойным шагом, - это соответствует III классу, и это серьёзный повод для обследования.
А когда вызывать скорую?
Выше перечислены признаки, с которыми нужно идти к терапевту или кардиологу в плановом порядке - в течение недели-двух.
Но есть ситуации, когда медлить нельзя. Вызывайте скорую, если одышка:
- возникла резко, без видимой причины (вы не шли в гору и не несли тяжёлое);
- сопровождается болью в груди, особенно с иррадиацией в руку, шею или челюсть;
- сочетается с посинением губ или лица;
- появилась вместе с кровью в мокроте;
- настолько сильная, что вы не можете говорить целыми фразами.
Это могут быть признаки тромбоэмболии лёгочной артерии, инфаркта или отёка лёгких. Здесь счёт идёт на минуты.
Что делать, если нашли у себя 2-3 признака?
Не ставьте себе диагноз. И тем более не начинайте пить "сердечные" таблетки, которые кто-то посоветовал.
Ваш следующий шаг - прийти к терапевту или сразу к кардиологу и описать:
- когда появляется одышка (при ходьбе, в покое, ночью);
- как она меняется в зависимости от позы;
- есть ли отёки и утомляемость.
Врач назначит минимум обследований - скорее всего, это будут ЭКГ, ЭхоКГ (ультразвук сердца) и анализ крови на маркер сердечной недостаточности (например, NT‑proBNP). Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ, определение уровня натрийуретического пептида - один из ключевых тестов для диагностики сердечной недостаточности. Ничего опасного или сложного.
Главное - не отмахиваться. Одышка при ходьбе действительно может быть просто следствием детренированности. Согласно данным MSD Manuals, это вообще самая частая причина. Но если к одышке добавились признаки из этого списка - лучше провериться и спать спокойно.
Сердце редко болит. Оно чаще сигналит одышкой. Научитесь слышать эти сигналы - и вовремя обратитесь за помощью, когда она действительно нужна.