Возможно, вы слышали, что любое хирургическое вмешательство сопряжено с определенными рисками. Они могут быть крайне низкими, но никогда не равны нулю. При некоторых операциях в онкологии вероятность осложнений, в том числе тяжелых, весьма высока. Хрестоматийный пример – операция Уиппла.
Сегодня расскажу об этом виде хирургического вмешательства, о том, почему оно такое сложное, и о чем стоит знать пациенту, которому его назначили.
Что такое операция Уиппла и когда она требуется?
Другое название этой операции – панкреатодуоденэктомия. Во время нее удаляют головку поджелудочной железы, начальную часть тонкой кишки, желчные протоки и желчный пузырь.
В онкологии показанием к такому хирургическому вмешательству чаще всего является рак поджелудочной железы, не распространившийся за пределы органа. Другие показания: рак ампулы двенадцатиперстной кишки, рак желчного протока (холангиокарцинома), рак тонкой кишки, нейроэндокринные опухоли.
Операцию Уиппла можно выполнить классическим полостным способом (через разрез) или малоинвазивным лапароскопическим (через несколько проколов в брюшной стенке). Лапароскопическая операция менее травматична, во время нее меньше кровопотеря, после нее пациент быстрее восстанавливается и возвращается к привычной жизни. Но риск осложнений всё равно остается весьма высоким.
Почему это вмешательство такое сложное и тяжелое?
Существуют две основные причины, из-за которых операция Уиппла сопряжена с рисками:
- Поджелудочная железа расположена глубоко в организме и в труднодоступном месте. Она загорожена другими органами. Из-за этого удалить из нее даже маленькую опухоль очень сложно.
- Чтобы полностью устранить опухолевый процесс, хирургу приходится удалять сразу несколько органов – одни полностью, а другие частично. После этого нужно наложить анастомозы и восстановить анатомическую целостность.
Каковы основные осложнения? Среди главных рисков, связанных с операцией Уиппла, я бы выделил следующие:
- несостоятельность швов, подтекание содержимого кишечника, секрета поджелудочной железы и желчи – это может привести к перитониту;
- кровотечение;
- инфекционные осложнения;
- нарушение пищеварения;
- недостаточность питательных веществ и потеря веса;
- повышение риска развития сахарного диабета.
Не всякий пациент способен перенести такую тяжелую операцию, которая проходит в глубине брюшной полости и длится 5–8 часов. Даже при тщательном отборе пациентов и большом опыте хирурга показатели смертности достигают 5%, а если вмешательство выполняет хирург, который редко проводит операции Уиппла – 15%.
Можно ли снизить риск?
Хочу сразу оговориться: цель этой публикации – не напугать пациентов и их родственников. Операция Уиппла рискованна, но риски, связанные с онкологическим заболеванием, несоизмеримо выше. Оно убьет наверняка, а хирургическое лечение спасает жизнь.
Риски нельзя свести к нулю, но можно кое-что предпринять, чтобы их снизить.
Моя первая рекомендация для пациентов, которым назначили операцию Уиппла – обязательно получите второе мнение. Найдите для этого опытного хирурга-онколога, который регулярно проводит операции Уиппла, желательно в крупной клинике, где ежегодно выполняется не менее 15–20 таких вмешательств.
Оперировать пациента тоже должен такой опытный хирург. Это снизит риски в несколько раз.
На соответствующем уровне должен быть не только врач, но и клиника, где проходит лечение. Тщательная подготовка к операции, всестороннее обследование, современное хирургическое оборудование, продуманная программа послеоперационной реабилитации – всё это сильно влияет на исход.
Веду прием в МАММА | Клиника Вашего Здоровья
Задать вопросы о лечении можно по WhatsApp