Клинический пример.
На приеме мужчина 45 лет. Жалобы на дискомфорт и отдаленную тупую боль в пояснице с иррадиацией в правое бедро. Боль появилась около месяца назад после работ на приусадебном участке.
При первичной диагностике в неврологическом статусе был слабоположительный симптом Ласега слева (появление боли в пояснице при пассивном поднятии ноги на уровень около 60 градусов). В остеопатическом статусе определялось ограничение подвижности левого крестцово-подвздошного сустава. Очень примечательно, что жалобы были на иррадиацию боли в правую ногу, а нарушения обнаружились слева.
Остеопатическая коррекция была направлена на устранение ограничения движений левого крестцово-подвздошного сустава и нивелирования ригидности мышц таза.
После манипуляции на крестце был сделан ретест симптома Ласега с положительной динамикой в виде увеличения объема сгибания бедра до 90 градусов.
После коррекции крестца были проведены манипуляции на балансировку тонуса мышц таза и диафрагм тела.
Пациенту даны были рекомендации по массажу. Следующий сеанс был назначен через 1-2 недели при необходимости, в случае, если жалобы не пройдут полностью. Через неделю пациент позвонил и сказал, что все прошло. Второй сеанс не потребовался.
Принципиальные моменты.
Боль в пояснице может быть вызвана тремя причинами: смещение позвонков, межпозвоночная грыжа и дисфункция подвздошно-крестцового сочленения. Болевые проявления этих нарушений отличаются друг от друга, что позволяет врачу уже на основании жалоб «как болит» сделать выводы о характере нарушения с достаточно высокой долей вероятности. Осмотр больного позволяет максимально уточнить локализацию и характер патологии, следовательно, выбрать тактику лечения.
У моего пациента был классический случай дисфункции крестца, что подтвердилось максимально быстрым положительным эффектом после его коррекции.
Крестец – это костная структура, состоящая из пяти сросшихся позвонков, которая боковыми поверхностями соединяется с тазовыми костями. Во время движения туловища крестец совершает определенные наклоны. Но принципиальным является то, что после этих наклонов он должен возвращаться в свое исходное «нейтральное» положение. Иногда возвращение крестца не происходит, и он, выйдя при движении из нейтрального положения, фиксируется в наклоне, что механически напрягает структуры сустава, вызывая боль. Рефлекторно происходит напряжение мышц, что усугубляет ситуацию усилением болевого синдрома и снижением возможности возвращения крестца в исходное нейтральное положение.
Данный пример показывает, как бывает несложно и быстро оказать помощь человеку при боли в спине, механизм возникновения которой в жизни является наиболее частым.
Но я хотел бы в заключении отметить вот еще что. После 30 лет практически у любого человека образуются межпозвоночные грыжи. Можно много рассуждать о причинах, но факт остается фактом. И часто случается так, что человек с больной спиной по сценарию, описанному в этом клиническом примере, направляется неврологом на МРТ, где, естественно, будет визуализирована одна или несколько грыж. К сожалению, на практике это очень часто становится определяющим в тактике лечения – начинается разговор об оперативном удалении грыжи…
На фоне сложившейся клинической практики остеопатия предлагает альтернативные подходы к лечению, которые могут с достаточно высокой долей вероятности определить истинную причину возникновения боли и эффективно ее устранить.
Приглашаю Вас подписаться на мой канал в Дзене ("Доктор
Запольский"). В нем опубликованы познавательные статьи на медицинские
темы и методах лечения различных заболеваний. Также Вам могут быть
интересные случаи из моей остеопатической практики и небольшие
ролики-видеоответы на вопросы пациентов.