Атеросклеротическая бляшка - это не «прилипший кусочек жира», а сложная структура: жиры, воспалительные клетки, соединительная ткань, иногда кальций, которые развиваются внутри сосудистой стенки. Бляшка как бы «встроена» в стенку артерии и покрыта плотной фиброзной капсулой, поэтому организм уже не может просто взять и «убрать» её без следа.
Наличие бляшек - это хронический процесс, атеросклероз, связанный с обменом холестерина, воспалением и повреждением внутренней выстилки сосудов (эндотелия). Поэтому лечение всегда имеет длительный, точнее, пожизненный характер: задача не «стереть» бляшку, а остановить активность болезни.
Могут ли бляшки полностью исчезнуть?
• С точки зрения доказательной медицины, полностью рассосаться и исчезнуть бляшки пока не могут.
• Даже при очень интенсивном лечении (диета, спорт, отказ от вредных привычек, статины и др.) бляшки на контрольных исследованиях (УЗИ, КТ, ангиография) не исчезают, а остаются, хотя могут стать меньше и стабильнее.
• Истории «вчера были бляшки, сегодня нет» чаще всего связаны с погрешностью диагностики: разные аппараты, разные врачи, качество картинки.
То есть если бляшка один раз сформировалась, полностью «обнулить» сосуд до состояния «как в 18 лет» мы современными методами не можем.
Что на самом деле можно изменить?
Хорошая новость в том, что хоть бляшка и не исчезает, её размеры и состояние можно значительно улучшить.
По данным ряда исследований и клинических наблюдений:
• объем бляшки может уменьшиться примерно на 20–30% при регулярном лечении и изменении образа жизни;
• структура бляшки может стать более стабильной: толще капсула, меньше воспаления, меньше риск разрыва и тромбоза.
И именно это - ключ к снижению риска инфаркта и инсульта: опаснее не «большая», а нестабильная бляшка, склонная к разрыву.
Что реально помогает «усмирить» бляшки?
1. Статины и другие препараты
На сегодняшний день не существует таблетки, которая бы просто «растворяла» бляшку в артерии.
Но есть препараты, которые доказанно уменьшают объем липидного (жирового) ядра бляшки и делают её стабильнее:
• статины (аторвастатин, розувастатин питавастатин), бемпедоевая кислота снижают уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) и замедляют рост бляшек, а при длительном приёме могут приводить к их частичному уменьшению;
• препараты из группы ингибиторов PCSK9 и инклисиран ещё сильнее снижают ЛПНП у пациентов очень высокого риска.
Важный момент: эффект развивается месяцами и годами, а при отмене лекарств процесс снова активируется.
2. Образ жизни: «лекарство», которое работает всегда
То, насколько активно растут или стабилизируются бляшки, напрямую связано с образом жизни.
Научно обоснованные меры:
• Питание
Снижение насыщенных жиров и трансжиров, достаточное количество овощей, фруктов, рыбы, цельных зёрен - снижает липиды и воспаление в сосудах.
• Физическая активность
Регулярная аэробная нагрузка (быстрая ходьба, плавание, велосипед) по 150–300 минут в неделю улучшает липидный профиль, уменьшает воспаление и помогает контролировать вес и давление.
• Отказ от курения
Курение напрямую повреждает эндотелий (внутреннюю оболочку) сосудов и ускоряет рост бляшек; отказ от него - один из самых мощных факторов замедления атеросклероза.
• Контроль давления, сахара, веса
Гипертония, диабет, ожирение усиливают воспаление в стенке сосудов и ускоряют рост бляшек.
А что с «чисткой сосудов» и новыми технологиями?
На рынке много методов и добавок, обещающих «чистку сосудов» - народные рецепты, БАДы, «волшебные капельницы». К сожалению, в настоящий момент ни один из этих способов не показал в качественных клинических исследованиях, что способен уменьшать атеросклеротические бляшки или снижать смертность и риск инфарктов.
Берегите себя и будьте здоровы.
Ваш #кардиолог_насвязи
Статья носит ознакомительный характер и не может заменить консультацию врача
Если публикация была полезной и интересной, ставьте лайк и делитесь информацией с окружающими