Пациенты нередко самостоятельно принимают решение о прекращении терапии, изменении дозировки или смене препарата. Так, по данным российских врачей, почти 40% пациентов, перенесших инфаркт миокарда, бросают принимать жизненно необходимые для них препараты уже через год, а в целом рекомендациям врачам следует не более половины [1, 2].
Почему пациенты бросают нужную им терапию?
На медицинском языке это называется низкой приверженностью терапии. Среди причин несоблюдения врачебных рекомендаций — непонимание важности терапии, забывчивость, нежелание менять привычки и образ жизни, а также недоверие к врачу [3].
Исследования показывают, что 73,8% пациентов считают, что повысить их приверженность терапии может именно качественное общение с врачом, включающее объяснение всех терминов и ответы на беспокоящие вопросы [4].
Это поможет продолжать прием нужных лекарств даже тогда, когда опасность миновала, а самочувствие кажется хорошим, например, через 6-12 месяцев после выписки из кардиологического стационара — в период, на который приходится больше всего случаев отказа от терапии [5].
Как врачу повысить приверженность пациентов?
Врачу важно не только поставить диагноз, выписать рецепт, рекомендовать терапию, но и убедиться, что пациент понял, для чего назначается то или иное лечение, какие нежелательные реакции возможны. С его стороны не будет лишним уточнить, как именно пациент будет принимать препарат, а со стороны пациента — задать все интересующие вопросы.
Пациенты боятся сложных терминов, а часть важной информации — до 80% от всего сказанного — забывается сразу же, как он переступает порог кабинета [6]. Будет верной стратегией записать, а лучше напечатать рекомендации, касающиеся дозировок, режима приема и самих названий лекарств.
Повысить приверженность также может помочь:
- назначение фиксированных комбинаций лекарственных средств;
- подбор формы лекарства, которая удобна конкретному пациенту;
- система напоминаний, включая электронные решения
Такие подходы снижают риск забыть принять лекарство, а потому повышают эффективность терапии.
Низкая приверженность терапии — это не вина врачей или пациентов, а сбой в коммуникации, который можно исправить совместной работой и доверительным общением.
[1] Веретенникова А.В., Концевая А.В., Куценко В.А., Сопленкова А.Г., Драпкина О.М. Приверженность лечению и льготное лекарственное обеспечение пациентов с перенесенным инфарктом миокарда (по данным наблюдательного исследования). Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2025;21(4):310-317. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2025-3197.
[2] Ковалева К.А., Немятых О.Д., Оковитый С.В. Комплаентность пациентов врачебным рекомендациям: реалии и перспективы. Терапия. 2025; 2: 138-148. https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2025.2.137-148
[3] «ПОПИЛ ТРИ ДНЯ И ХВАТИТ!»: ПОЧЕМУ ПОЛОВИНА РОССИЯН ИГНОРИРУЕТ НАЗНАЧЕНИЯ ВРАЧЕЙ. ООИБРС. 27.03.2026. [Электронный ресурс] URL: https://oooibrs.ru/vsp/novosti-vsp/27032026popiltridnyaihvatit-pochemupolovinarossiyanignoriruetnaznacheniyavrachei/
[4] Кужелева Е.А., Федюнина В.А., & Гарганеева А.А. (2020). ПРИВЕРЖЕННОСТЬ ЛЕЧЕНИЮ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. Евразийский кардиологический журнал, (2), 34-40.
[5] Molloy, G. J., Messerli-Bürgy, N., Hutton, G., Wikman, A., Perkins-Porras, L., & Steptoe, A. (2014). Intentional and unintentional non-adherence to medications following an acute coronary syndrome: A longitudinal study. Journal of Psychosomatic Research, 76(5), 430-432. https://doi.org/10.13025/27110
[6] Lie, H.C., Juvet, L.K., Street, R.L. et al. Effects of Physicians’ Information Giving on Patient Outcomes: a Systematic Review. J GEN INTERN MED 37, 651–663 (2022). https://doi.org/10.1007/s11606-021-07044-5
#полезныесоветы #приверженностьлечению