Иерсиниоз (кишечный иерсиниоз) – инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Yersinia enterocolitica. Характеризуется интоксикацией и преимущественным поражением желудочно‑кишечного тракта. При генерализованной форме возможны поражения разных органов и систем. Может принимать затяжное или хроническое течение.
Код по МКБ‑10: А04.6 (энтерит, вызванный Y. enterocolitica).
Наиболее подвержены риску:
- работники животноводства и птицеводства;
- сотрудники пищеблоков;
- люди, контактирующие с грызунами;
- жители регионов с высокой плотностью грызунов.
Как происходит заражение?
Основной механизм передачи – фекально‑оральный.
Основные пути передачи
1. Алиментарный (пищевой) – самый распространённый:
- овощи и фрукты, загрязнённые фекалиями грызунов (особенно корнеплоды зимнего хранения);
- салаты из сырых овощей;
- квашеная капуста;
- сырое или недостаточно термически обработанное мясо (в т. ч. свинина);
- непастеризованное молоко;
- продукты, хранившиеся в условиях холодильника (иерсинии активно размножаются при (+4 – +6°C).
2. Водный – при употреблении заражённой воды (особенно в регионах с жарким климатом).
3. Контактно-бытовой – при уходе за больными животными или через загрязнённые предметы.
Естественный резервуар бактерий – почва, вторичные источники – дикие и домашние животные (грызуны, крупный рогатый скот, свиньи, птицы и т.д.).
Симптомы иерсиниоза
Инкубационный период: 1-6 дней (чаще 3-4 дня).
Формы и проявления
1. Гастроинтестинальная (наиболее частая):
- острое начало с лихорадки (38-39°C);
- слабость, головная боль;
- боли в животе (в эпигастрии, вокруг пупка или в правой подвздошной области);
- тошнота, рвота;
- диарея (стул учащённый, может содержать слизь);
- иногда – сыпь, боли в суставах.
2. Генерализованная:
- высокая температура;
- выраженная интоксикация;
- поражение печени (желтуха), почек, сердца;
- кожные высыпания;
- увеличение лимфоузлов.
3. Вторично‑очаговая (развивается через недели/месяцы после острой фазы):
- артриты;
- узловатая эритема;
- миокардит;
- возможны аутоиммунные осложнения (ревматоидный артрит, болезнь Крона и др.).
Течение болезни:
- острое – до 3 месяцев;
- затяжное – 3-6 месяцев;
- хроническое – более 6 месяцев.
Общественная профилактика:
- постоянный ветеринарный контроль;
- дератизация на полях, складах, фермах, овощехранилищах (не менее 2 раз в год);
- контроль качества питьевой воды;
- санитарный надзор за предприятиями общественного питания;
- просветительская работа среди населения.
Личная профилактика:
- тщательно мыть овощи и фрукты проточной водой, обдавать кипятком;
- термически обрабатывать мясо и субпродукты до полной готовности;
- употреблять пастеризованное молоко или кипятить сырое;
- не хранить сырые продукты вместе с готовыми блюдами;
- соблюдать правила гигиены (мыть руки перед едой, после контакта с животными);
- поддерживать чистоту на кухне, регулярно мыть холодильник;
- хранить овощи в условиях, исключающих доступ грызунов;
- избегать употребления салатов из сырых овощей в зимний период (особенно из прошлогодних корнеплодов).
Материал подготовил Исследовательский центр по изучению дифтерии, коклюша и столбняка
Для проекта #Санпросвет